Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

Diabetes mellitus 2. typu metformín a onkologické ochorenia

Zbynek Schroner

Tento článok bol publikovaný v čísle 3/2008

Poznáme fakt, že až 75 % pacientov s diabetes mellitus (DM) 2. typu zomiera na kardiovaskulárne ochorenia. Menej známe je, že diabetici 2. typu majú v porovnaní s nediabetikmi rovnakého veku zvýšenú morbiditu a mortalitu aj na niektoré onkologické ochorenia. U pacientov s DM 2. typu sa častejšie vyskytuje hneď niekoľko typov nádorov. Riziko vzniku karcinómu pankreasu je v prvých rokoch po vzniku DM 2. typu prakticky dvojnásobné, potom mierne klesá na približne 1,4. Diabetici 2. typu majú v porovnaní s nediabetikmi rovnakého veku 1,5 - 3-krát vyššie relatívne riziko vzniku primárneho hepatálneho karcinómu a renálneho karcinómu. Diabetes 2. typu považujeme v súčasnosti tiež za rizikový faktor kolorektálneho karcinómu. Diabetičky 2. typu majú v porovnaní s nediabetičkami častejší výskyt karcinómu prsníka a endometria. Metformín je označovaný ako inzulínový senzitizér vzhľadom na to, že hladiny glykémie znižuje bez stimulácie sekrécie inzulínu. V súčasnosti sú intenzívne skúmané aj potenciálne antikancerogénne vlastnosti tohto preparátu. Takýto vplyv na diabetikov 2. typu možno vysvetliť jednak priamym mechanizmom (aktivácia LKB1/AMPK cesty) a jednak nepriamym mechanizmom (zníženie hyperinzulinémie a hladiny inzulínu podobného rastového faktora-1). Podľa niektorých experimentálnych aj klinických prác mali pacienti, ktorí boli liečení metformínom, znížené riziko vzniku karcinómu a redukované riziko mortality na nádorové ochorenia. Avšak potenciálny antikancerogénny účinok metformínu si vyžaduje ďalšie experimentálne a klinické štúdie.
diabetes melitus 2. typu onkologické ochorenia metformín