Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

Incidentalómy nadobličiek – rastúci problém internej medicíny a endokrinológie

Ivica Lazúrová

Tento článok bol publikovaný v čísle 2/2014

Adrenálne incidentalómy, resp. klinicky inaparentné adrenálne masy, sa považujú za jedny z najčastejších tumorov v humánnej patológii. Častejšie sa vyskytujú u žien, v staršom veku, u chorých s metabolickým syndróm a u pacientov s malígnymi ochoreniami. Základnou úlohou endokrinológa a internistu pri manažmente je vylúčenie hormonálnej aktivity a odlíšenie malígnej lézie od benígnej. V súčasnosti neexistuje jednoznačný konsenzus týkajúci sa manažmentu adrenálnych incidentalómov. Najčastejšou príčinou hyperfunkcie je subklinický hyperkortizolizmus, ktorého klinický význam je stále nejasný, a teda aj terapeutický prístup k týmto pacientom je kontroverzný. Nie sú jednoznačné ani odporúčania na frekvenciu rádiologického zobrazovania pri sledovaní pacientov s incidentalómami nadobličiek. V poslednom období sa ukazuje, že doterajšie odporúčania boli málo racionálne a zvyšovali riziko falošnej pozitivity hormonálnych vyšetrení. Navyše, opakované CT vyšetrenia vystavujúce pacienta ionizujúcemu žiareniu môžu mať riziko rakoviny minimálne také, aké je riziko malígneho zvrhnutia samotného nadobličkového incidentalómu.
adrenálny incidentalóm adrenokortikálny adenóm subklinický hyperkortizolizmus adrenalektómia