Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Kazuistiky

Izolovaný hyporenínový hypoaldosteronizmus – stále málo známa, závažná komplikácia cukrovky

Mária Hrnčiarová, Viera Kiková, Klára Jakubíková

Tento článok bol publikovaný v čísle 2/2004

Autori popisujú prípad úmrtia 48 r. diabetičky s autonómnou neuropátiou, zlyhaním kontraregulácie a izolovaným hyporenínovým hypoaldosteronizmom na hyperkaliemickú krízu, ktorá vznikla po opakovanej aplikácii ACE inhibítora a beta blokátora. Izolovaný hyporenínový hypoaldosteronizmus je vážnou, stále málo známou komplikáciou diabetu. Podľa výsledkov vyšetrenia súboru diabetikov s trvaním choroby vyše 10 rokov, znížené hladiny plazmatickej renínovej aktivity a aldosterónu, ktoré neodpovedali vzostupom na 4 - hodinovú chôdzu a podanie furosemidu sa našlo u 18,3 % diabetikov. Kortizol na podanie ACTH reagoval normálne, ba nadmerne, čo vylučovalo prítomnosť asociovanej Addisonovej choroby. Izolovaný hyporenínový hypoaldosteronizmus sa prezentuje často asymptomatickými hyperkaliemickými stavmi, ktorým sa nevenuje patričná pozornosť. Podanie celého radu liekov, ktoré interferujú s aktivitou sympatického a renín-angiotenzín-aldosteronového systému, s tvorbou prostaglandínov, kaliumšetriacich diuretík a iných liekov, môže u diabetikov s izolovaným hyporenínovým hypoaldosteronizmom vyvolať aj letálnu hyperkaliemickú krízu.