Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Urologická onkológia

Malé karcinómy a solídne lézie obličiek – diagnostická a prognostická dilema kontroverzie bioptického protokolu solídneho ložiska

Peter Weibl, Ivan Lutter, Milan Obšitník, Peter Lengyel, Ferdinand Kiss, Jozef Gembeš, Svetozár Náter, Martin Blažek, Boris Kollárik, Martin Romančík, Ján Breza

Tento článok bol publikovaný v čísle 1/2008

Úvod: Malé solídne ložiská obličiek sú v súčasnosti diagnostickou dilemou, pretože na samotnom CT alebo MRI vyšetrení nevykazujú jednoznačné známky agresivity. Cieľom uvedeného prehľadového článku je zhrnúť problematiku malých nádorov obličiek so zameraním na ich diagnostiku a prognózu. Materiál a metódy: Informácie boli získané prostredníctvom Medline/Medscape počítačového vyhľadávania a na základe manuálneho vyhľadávania bibliografických údajov. Výsledky: Primárne miesto v diagnostike zastávajú USG a CT/MRI. Význam biopsie solídneho renálneho ložiska sa v poslednom čase čoraz viac presadzuje, práve pre signifikatný nárast benígnych lézií u pacientov, ktorí podstúpili radikálnu alebo parciálnu nefrektómiu pre vysoko suspektný nález karcinómu obličky (RCC). Jednou z hlavných príčin je fakt, že patologické postkontrastné vysycovanie na CT alebo MRI majú aj onkocytómy, atypické angiomyolipómy, adenómy a komplexné cysty. U niektorých pacientov aj malé RCC (< 4 cm v priemere) progredujú rýchlejšie a majú nepriaznivé histopatologické parametre. Záver: Snaha odlíšiť a vyselektovať tieto nádory, vedie k zadefinovaniu nových prognostických parametrov a k vytvoreniu matematických integračných systémov, za účelom lepšie predpovedať prognózu pacientov a biologické správanie nádorov obličiek. Inkorporácia relevantných prognostických parametrov a molekulárnych markerov do integračných systémov a novej TNM klasifikácie, umožní do budúcnosti lepšie stratifikovať pacientov s RCC, ako to umožňuje posledná TNM klasifikácia.
karcinóm obličky solídne lézie obličiek biopsia prognostické faktory