Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Urologická onkológia

Manažment malých obličkových más

Jozef Marenčák

Tento článok bol publikovaný v čísle 1/2021

Problematika malých renálnych más (SRMs – small renal masses) sa stáva čoraz aktuálnejšou aj v dôsledku zdokonaľovania zobrazovacích postupov. Prevažná väčšina obličkových hmôt je dnes diagnostikovaná v iniciálnom klinickom štádiu a predstavuje pre pacientov a lekárov náročnú výzvu s možnosťou viacerých spôsobov liečby. To platí najmä u starších a medicínsky zložitých pacientov, ktorí sa radšej vyhýbajú potenciálne morbídnej chirurgickej liečbe. SRMs možno liečiť chirurgickým zákrokom šetriacim nefróny, radikálnou nefrektómiou, abláciou tumoru alebo aktívnym dohľadom v závislosti od charakteristík tumoru, charakteristík pacientov a preferencií pacienta. Škody spôsobené nadmernou diagnózou a nadmerným liečením sú rôzne a v súčasnosti existuje väčšia zodpovednosť za to, aby lekári tieto riziká rozpoznali a aby pacientom poskytovali náležité poradenstvo. Spoločné rozhodovanie a lepšie nástroje na selekciu pacientov nakoniec pomôžu pri výbere liečby a minimalizácii chorobnosti u pacientov s diagnostikovanou SRM.

Management of small renal masses
The issue of small renal masses (SRMs) is becoming more and more topical, also due to the improvement of imaging procedures. Most renal masses are now diagnosed at a low clinical stage and present patients and clinicians with the demanding challenge of multiple treatment options. It is especially true in the elderly and medically complex patients who prefer avoiding potentially morbid surgical treatment. SRMs can be treated with nephron-sparing surgery, radical nephrectomy, tumour ablation, or active surveillance depending on tumour features, patients’ characteristics, and patient preferences. The harms resulting from both overdiagnosis and overtreatment are diverse. There is now a greater onus on clinicians to recognize these risks and appropriately counsel patients. Shared decision making and better patient selection tools will ultimately help guide treatment choice and minimize the morbidity in patients diagnosed with SRMs.
Keywords: small renal masses, diagnosis, treatment, prognosis


malé obličkové masy diagnostika liečba prognóza