Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: PREHĽADOVÉ PRÁCE

Nový pohľad na liečbu albumínom pri cirhóze pečene

Marek Rác, Tomáš Koller, Ľubomír Skladaný, Martin Janíčko, Peter Jarčuška

Tento článok bol publikovaný v čísle 5/2015

Albumín je cirkulujúci proteín plazmy. Je zodpovedný za 80 % onkotického tlaku. Okrem tejto dôležitej funkcie, keď
účinkuje ako modulátor distribúcie tekutín, má veľa ďalších fyziologických funkcií. Mnohé sa spájajú s jeho schopnosťou
viazať a transportovať množstvo endogénnych a exogénnych molekúl, zvýšiť ich rozpustnosť v plazme, transportovať
ich do tkanív a orgánov alebo naopak, ak ide o toxické substancie. Jeho koncentrácia v plazme sa znižuje s poklesom
funkcie pečene pri cirhóze pečene. Na znížení koncentrácie v plazme sa podieľa znížená syntéza v pečeni, dilúcia
pri retencii tekutín a extravazácia. Pokles koncentrácie albumínu koreluje s prognózou pacienta s pokročilým ochorením
pečene. Dekompenzovaná cirhóza predstavuje klinický stav, ktorý sa spája okrem hemodynamických zmien aj so
systémovým zápalom. Vtedy dochádza k poškodeniu chemickej štruktúry albumínu špecifickými procesmi (glykácia,
oxidácia). Oxidatívny stres hrá dôležitú úlohu v patogenéze poškodenia pečene. Albumín svojím fyziologickým pôsobením
plní dôležitú úlohu modulátora zápalu a zametača radikálov. Jeho hlavné indikácie z pohľadu hepatológa, keď
využívame nielen jeho onkotické vlastnosti, sú tieto tri: prevencia vzniku cirkulačnej dysfunkcie pri veľkoobjemovej paracentéze,
prevencia vzniku cirkulačnej dysfunkcie a rozvoja hepatorenálneho syndrómu 1. typu pri spontánnej baktériovej
peritonitíde, diagnostika a liečba hepatorenálneho syndrómu. Nádejné je jeho použitie aj pri ďalších klinických
stavoch, ktoré komplikujú priebeh cirhózy pečene. albumín efektívna koncentrácia albumínu cirhóza pečene Ascites spontánna baktériová peritonitída cirkulačná dysfunkcia hepatorenálny syndróm baktériová infekcia