Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Pôvodné práce

Operácie osteochondrózy krčnej chrbtice: „kto, komu, prečo, ako, čo?“

Andrej Džubera, Juraj Chochol, Róbert Illéš

Tento článok bol publikovaný v čísle 1/2015

Operácie, resp. chirurgická liečba osteochondrózy krčnej chrbtice je potrebná cca u 30 % pacientov, ktorí pre klinické ťažkosti podstupujú liečbu. Buď sú to pacienti s neutíchajúcou bolesťou šije s propagáciou do záhlavia alebo hornej končatiny – radikulárneho (z nervového koreňa) charakteru, resp. jej návrat skôr ako do pol roka od preliečenia, prípadne postupujúca nešikovnosť a slabosť končatín v dôsledku poškodenia miechy, ktorá sa v priebehu mesiacov až rokov progresívne zhoršuje. Príznaky môžu byť aj zmiešané z poškodenia koreňov aj miechy. Bolesť je relatívnou indikáciou k operácii, slabosť, ktorá náhle vznikla, alebo progresívne postupuje, je absolútnou indikáciou k operácii. Pri bolesti je cieľom liečby zbaviť pacienta bolesti, alebo ju znížiť na prijateľnú mieru, pri slabnutí končatín sa za úspech liečby považuje už zastavenie zhoršovania, avšak u drvivej väčšiny pacientov dochádza aj k citeľnému, resp. merateľnému zlepšeniu. Operačná liečba je vykonávaná zväčša na špecializovaných pracoviskách – v drvivej väčšine na neurochirurgických, iba ojedinele liečbu degeneratívnych ochorení krčnej chrbtice vykonávajú ortopedické pracoviská a raritne aj pracoviská úrazovej chirurgie, nakoľko pri operácii je nevyhnutné priamo alebo nepriamo manipulovať s nervovými štruktúrami pri použití operačného mikroskopu, teda s nervovými koreňmi a miechou, s čím má neurochirurg podstatne väčšie skúsenosti, ako ortopéd alebo úrazový chirurg. Typ a rozsah operácie závisí od klinických príznakov, generátora bolesti alebo klinických ťažkostí a rozsahu poškodenia chrbtice. Cieľom je uvoľniť (dekomprimovať) nervové štruktúry a rekonštruovať, resp. zachovať anatomické a fyziologické funkcie chrbtice, ktoré boli prítomné pred operáciou. Nakoľko pri operácii odstraňujeme následok ochorenia (kompresiu nervových štruktúr, ktorá sa prejavila príznakmi), a nie jeho
príčinu (poškodzovanie chrbtice opotrebením), je účinok neurochirurgickej intervencie dočasný a keďže ochorenie sa vyvíja v čase, nie ojedinele je nutné po určitom čase zasahovať operáciou opätovne. Adekvátnym systémom preventívnych opatrení, včasnej diagnostiky, adekvátnej neurologickej a RHB liečby a následné liečebné a režimové opatrenia po operácii chrbtice, ak je táto nevyhnutná, môžu pacienta ochrániť pred ďalšími príznakmi z postupujúceho opotrebenia chrbtice. Preto úspešná liečba degenerácie krčnej chrbtice, podobne ako liečba všetkých degeneratívnych ochorení, je multidisciplinárna, systematická a komplexná. krčná chrbtica, osteochondróza, spondylóza, chirurgická liečba