Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

Problémy manažmentu pacienta s diabetom mellitom a viacerými závažnými komorbiditami

Marián Mokáň, Michal Mokáň, Peter Galajda

Tento článok bol publikovaný v čísle 4/2014

Diabetes mellitus sa typicky spája s prítomnosťou mikrovaskulárnych a makrovaskulárnych komplikácií, ako aj so zvýšeným rizikom ďalších ochorení, tzv. komorbidít. Prítomné komorbidity, ako sú kardiovaskulárne (KV) ochorenia dôsledkom aterosklerotického postihnutia ciev, srdcové zlyhanie, chronické obličkové ochorenie spojené s ich nižšou funkciou, zhoršená funkcia pečene a septické stavy ovplyvňujú liečebný manažment chorého s diabetom mellitom 2. typu. U chorých s vyšším vekom, dlhším trvaním diabetu a prítomným KV ochorením sa odporúčajú menej prísne cieľové hodnoty HBA1c (nad 7 % podľa DCCT). V prípade srdcového zlyhania je kontraindikovaný pioglitazón. Porucha funkcie obličiek a pečene vedie k zmene farmakokinetiky antidiabetických liekov, preto je potrebná úprava dávky a podávanie niektorých liekov je kontraindikované. Pri septických stavoch je potrebná úprava antidiabetickej liečby pre zhoršenie glykemickej kompenzácie, ale intenzifikovaný režim sa všeobecne neodporúča pre vyššie riziko hypoglykémie a neobjasnené mortalitné riziko.
diabetes mellitus kardiovaskulárne ochorenia srdcové zlyhanie porucha funkcie obličiek a pečene sepsa