Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: PREHĽADOVÉ PRÁCE

Reziduálne zápalové riziko ostáva i pri hypolipidemickej liečbe

Ján Murín, Jozef Bulas, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Tento článok bol publikovaný v čísle 1/2021

V posledných rokoch je záujem riešiť liečbou aj vaskulárny zápal s cieľom redukovať výskyt veľkých kardio­vaskulárnych (KV) príhod u pacientov s KV rizikom. Statíny, PCSK9 inhibítory a ezetimib dokážu redukovať výskyt veľkých KV príhod prostredníctvom redukcie sérovej hladiny LDL-ch. Metaanalýza 14 randomizovaných (aktívny liek/placebo) klinických štúdií (133 109 pacientov, 9 so statínmi, 1 s ezetimibom a 4 s PCSK9 inhibítormi) zaznamenávala výskyt veľkých KV príhod aj sérových hladín hsCRP. Intenzívnejšia hypolipidemická liečba oproti menej intenzívnej liečbe nepreukázala prítomnosť nižších sérových hladín hsCRP, ale preukázala redukciu výskytu veľkých KV príhod – s redukciou relatívneho rizika 0,82 a s 95 % KI: 0,75 – 0,91 s p < 0,001). Zdá sa že reziduálne zápalové riziko nebolo v metaanalýze redukované.

Residual inflammatory risk is present also in patients treated by lipid lowering therapy
In last years there exist an interest in targeting (vascular) inflammation to reduce major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with cardiovascular (CV) risk. Statins, PCSK9 inhibitors and ezetimibe have been shown to reduce MACE due to reduction in serum LDL-Ch levels. A meta-analysis of 14 randomised (active drug/placebo) clinical studies (133 109 patients, 9 with statins, 1 with ezetimibe and 4 with PCSK9 inhibitors) reported MACEs and hsCRP serum levels. More intensive therapy in comparison with less intensive therapy did not demonstrated lower serum levels of hsCRP, but it significantly reduced the risk of MACE – with relative risk reduction 0.82 and 95%CI:0.75-.91, p < 0.001). It appears that residual inflammatory risk was here not lowered.
Keywords: cardiovascular disease, lipid lowering therapy, hsCRP, residual inflammatory risk


kardiovaskulárne ochorenie hypolipidemická liečba hsCRP reziduálne zápalové riziko