Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

špecifiká akútneho infarktu myokardu u diabetikov

Boris Krahulec

Tento článok bol publikovaný v čísle 9/2009

Diabetes mellitus je výrazný rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení. Úmrtnosť diabetikov je približne rovnaká ako úmrtnosť nediabetikov po prekonanom infarkte myokardu. Za túto zlú prognózu sú zodpovedné diabetické zmeny orgánov (krv, cievy, myokard, nervy). U diabetikov sa akútne koronárne syndrómy často prejavujú atypicky, preto je u nich diagnostika a liečba často oneskorená. Ischémia myokardu sa môže prejaviť atypicky ako dyspnoe, slabosť, mdloby, ale aj ketoacidózou, prípadne vracaním. Počas akútnej ischémie myokardu sú u diabetikov častejšie dysrytmie, mestnavé zlyhávanie ľavej komory srdca. Liečba je zameraná na elimináciu anginóznych bolestí, zníženie celkovej ischemickej záťaže, spomalenie progresie aterosklerózy, zlepšenie kvality života, predĺženie života. Na začatie liečenia diabetika s podozrením na akútny infarkt myokardu stačí už len klinické podozrenie. Podáva sa antitrombotická, antianginózna liečba a liečba stabilizujúca aterosklerotický plát. Dôležitá je primárna koronárna angioplastika, pri viaccievnom postihnutí chirurgický koronárny by-pass. Nutná je čo najlepšia glykemická kontrola u diabetikov, čím sa zásadne zlepšuje prognóza pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.
diabetes mellitus akútne koronárne syndrómy atypické klinické prejavy