Myasténia gravis (MG) je autoimunitne podmienené ochorenie nervovo- svalového spojenia prejavujúce sa fluktuujúcou svalovou slabosťou, abnormálnou unaviteľnosťou a intoleranciou fyzickej námahy. Tehotenstvo a peurpérium môžu ovplyvňovať priebeh samotnej MG. Ženy s MG by mali byť sledované počas tehotenstva v špecializovaných centrách, ktoré disponujú neurológmi, pôrodníkmi a neonatológmi s dostatočnými vedomosťami a skúsenosťami v tejto oblasti. Pri MG v dlhodobej klinickej alebo farmakologickej remisii pred graviditou obvykle nehrozia exacerbácie MG počas tehotenstva. Pri MG manifestnej pred tehotenstvom tiež dochádza vo väčšine prípadov k zmierneniu až vymiznutiu príznakov, najmä v treťom trimestri. Riziko vzniku exacerbácií MG v priebehu gravidity je nízke, vyskytujú sa skôr v prvom trimestri a sú obvykle ľahšie. Na druhej strane, počas šestonedelia sa riziko vzniku exacerbácií výrazne zvyšuje, najmä pri MG manifestnej aj počas gravidity. Pri exacerbáciách MG počas tehotenstva je liečbou prvej voľby prednizón, pri exacerbáciách v puerpériu je základnou liečbou kombinovaná perorálna imunosupresívna terapia (azatioprín, prednizón). V prípade nedostatočného efektu liečby alebo ťažkých exacerbácií, hroziacich a skutočných myastenických kríz je indikovaný okrem kombinovanej imunospuresívnej liečby aj intravenózny imunoglobulín (IVIg). Ak predpokladáme vysoké riziko ťažších exacerbácií MG v puerpériu (pri MG manifestnej aj počas gravidity), treba zvážiť preventívne podanie intravenózneho imunoglobulínu po pôrode. V našej práci prezentujeme neobvyklý prípad pacientky s MG v dlhodobej klinickej remisii, u ktorej došlo počas gravidity a neskôr aj v peurpériu k ťažším opakovaným exacerbáciám MG, ktoré si vyžadovali opakovanú liečbu intravenóznym imunoglobulínom.

Neurológia 2017; 12 (1): 20-22