Téma: Kazuistiky

Neuritída zrakového nervu pri ochorení asociovanom s protilátkami proti myelínovému oligodendrocytovému glykoproteínu – kazuistika

Zuzana Ivaničová, Zuzana Šustykevičová, Marek Káčerik, Peter Dragula

Cieľ: Cieľom tejto práce je poukázať na dôležitosť dôslednej diferenciálnej diagnostiky a vyšetrovacích postupov pri pátraní po etiológii neuritídy zrakového nervu u detského pacienta. V týchto prípadoch musíme myslieť aj na demyelinizačné ochorenia, ktorým sa v práci venujeme. Ochorenie s pozitivitou protilátok proti myelínovému oligodendrocytovému glykoproteínu (MOGAD) je relatívne nová diagnostická jednotka, ktorá sa vyčlenila zo spektra ochorení neuromyelitis optica (NMOSD), nazývaného tiež Morbus Devic.
Materiál a metódy: Prezentácia kazuistiky 9-ročného pacienta, zrealizované boli očné a neurologické vyšetrenia, magnetická rezonancia (MR) mozgu, zrakových nervov a miechy, hematologické, biochemické a sérologické krvné odbery, vyšetrenie protilátok proti myelínovému oligodendrocytovému glykoproteínu (MOG-IgG) a akvaporínom-4 (AQP-4-IgG) a vyšetrenie zrakových evokovaných potenciálov.
Výsledky: Pacient bol hospitalizovaný pre akútny pokles zrakovej ostrosti na ľavom oku – svetlocit s projekciou a nález edému terča zrakového nervu. Urobili sme vyšetrenie zorného poľa s nálezom absolútnych skotómov vo všetkých kvadrantoch. Neurologické vyšetrenie bolo v norme. Pacient bol indikovaný na zobrazovacie vyšetrenie mozgu a krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou (MR), ktorá odhalila nález retrobulbárnej neuritídy zrakového nervu vľavo a ako vedľajší nález bola zachytená lézia miechy v úrovni C2 vľavo. Ihneď bola začatá bolusová intravenózna kortikoterapia – Solumedrol 500 mg v celkovej dávke 3 g s následným prechodom na Medrol 48 mg s postupnou retrakciou 8 mg každých 5 dní. Doplnili sme vyšetrenie sérových protilátok MOG-IgG a AQP-4-IgG a vyšetrenie zrakových evokovaných potenciálov s nálezom predĺženej latencie vlny p100. Po začatí kortikoterapie dochádza k promptnej úprave centrálnej zrakovej ostrosti – 0,6 s korekciou +1,00 Ds –1,25 Dc 178° a k poklesu edému terča zrakového nervu. Výsledky potvrdili pozitivitu protilátok MOG-IgG. Stav uzatvárame ako neuritída zrakového nervu pri MOGAD ochorení. Pacient je v súčasnosti dispenzarizovaný detským neurológom a oftalmológom.
Záver: Medziodborová spolupráca neurológa, oftalmológa a rádiológa je pri diagnostike optických neuritíd veľmi dôležitá. Miera postihnutia je závislá od skorého začatia liečby a nastavenia chronickej liečby, aby sa predchádzalo ďalším atakom ochorenia.

Optic neuritis in a disease associated with antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein. Case report
Purpose: This work aims to highlight the importance of rigorous differential diagnosis and investigative procedures in the search for the aetiology of optic neuritis in a pediatric patient. In these cases, we also have to think about demyelinating diseases which we deal with at work. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive disease (MOGAD) is a relatively new diagnostic entity that has emerged from the spectrum of neuromyelitis optica (NMOSD), also called Morbus Devic.
Material and methods: Case report presentation of a 9-year-old patient, performed eye and neurological examination, optical coherence tomography (OCT) of the macula and target of the optic nerve, perimeter, magnetic resonance (MR) of the brain, optic nerves and spinal cord, haematological, biochemical and serological blood sampling, examination of antibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) and aquaporin-4 (AQP-4-IgG) and examination of visual evoked potentials.
Results: The patient was hospitalized for an acute decrease in visual acuity in the left eye – light sensitivity with projection and the finding of oedema of the optic nerve target. We performed a visual field examination with the finding of absolute scotomas in all quadrants. The neurological examination was normal. The patient was indicated for magnetic resonance imaging (MR) of the brain and cervical spine, which revealed a finding of a retrobulbar optic nerve disorder on the left and a secondary finding was captured at the C2 level on the left. Bolus intravenous corticotherapy was started immediately - Solumedrol 500 mg in a total exchange of 3 g with a subsequent transition to Medrol 48 mg with a gradual withdrawal of 8 mg every 5 days. We supplemented the examination of serum needs for MOG-IgG and AQP-4-IgG and the examination of visual evoked potentials with the finding of prolonged latency of the p100 wave. After the start of corticotherapy, there is a prompt correction of the central visual acuity - 0.6 with a correction of +1.00 Ds -1.25 Dc 178° and a decrease in oedema of the optic nerve target. The results confirmed MOG-IgG positivity. We conclude the condition as optic neuritis in MOGAD diseases. A pediatric neurologist and an ophthalmologist are currently treating the patient.
Conclusion: Interdisciplinary cooperation between neurologists, ophthalmologists and radiologists is crucial in diagnosing optic neuritis. The degree of disability depends on the early initiation of treatment and the setting of chronic treatment to prevent further attacks of the disease.
Keywords: antibodies against myelin oligodendrocytic glycoprotein, retrobulbar neuritis, optic nerve target oedema, optical coherence tomography

Ročník 2025  Témy časopisu Oftalmológia pre prax 1 / 2025

REDAKČNÁ RADA

Predseda redakčnej rady
prof. MUDr. Anton Gerinec, CSc., FEBO

Hlavný odborný konzultant
doc. MUDr. Jana Štefaničková, PhD.

Garant AD Testov
prof. PhDr. MUDr. Alena Furdová, PhD., MPH, MSc., FEBO

Členovia

• prim. MUDr. Beáta Bušányová, PhD., MBA
• prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc.
• MUDr. Katarína Hlavačková, PhD.
• MUDr. Barbora Horváthová
• prof. MUDr. Milan G. Izák, PhD., FEBO
• MUDr. Ladislav Jančo, PhD., MPH, FEBO
• MUDr. Lívia Javorská, PhD.
• prof. MUDr. Petr Kolář, PhD.
• doc. MUDr. Vladimír Krásnik, PhD.
• doc. MUDr. Nora Majtánová, PhD., MBA
• MUDr. Marta Ondrejková, PhD.
• MUDr. Mária Praženicová
• prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO
• prof. MUDr. Matúš Rehák, PhD., FEBO
• doc. MUDr. Dana Tomčíková, PhD.
• prim. MUDr. Jela Valášková, PhD., MPH
• MUDr. Pavol Veselý
• MUDr. Peter Žiak, PhD.

RUBRIKY
Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.

Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie oftalmológmi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odborných podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov:
‒ píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov),
‒ neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce,
‒ dôsledne rozlišujte čísla 1, 0 a písmená l, O,
‒ vždy používajte okrúhle zátvorky ( ),
‒ skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití.

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn – stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh). Píšte v 1. osobe množného čísla alebo v 3. osobe jednotného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová – v rozsahu 3 – 6 (len pri prehľadových prácach z oftalmológie).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh)

5. Vlastný text
Text píšte v 1. osobe jednotného čísla alebo v 3. osobe množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). Obrázky a grafy označte číslom, pod ktorým sú zmienené v texte. Skratky sa musia vysvetliť pri ich prvom uvedení texte. Po prvom uvedení sa skratka používa v celom ďalšom texte.

6. Obrázky, grafy, schémy a tabuľky
(ďalej len prílohy)
Obrázky zasielajte samostatne ako originálne súbory vo formáte jpg, v rozlíšení minimálne 300 dpi. Obrázky v nižšom rozlíšení nebudú uverejnené. Obrázky obsahujúce text alebo šípky by mali byť optimálne v rozlíšení 600 dpi, obrázky s čierno-bielou čiarovou grafikou, napr. EKG, optimálne v rozlíšení 1 200 dpi.
Grafy a tabuľky neposielajte vo formáte jpg. Grafy vytvárajte v programe Excel a tabuľky v programe Word, posielajte ich originálne súbory.
V texte musí byť odkaz na všetky prílohy. Každá príloha musí mať stručný a výstižný názov. Text, resp. vysvetlivky k obrázkom (legendy) uvádzajte na samostatnej strane. Skratky použité v prílohe sa uvádzajú a vysvetľujú v abecednom poradí pod prílohou.
Používajte originálne prílohy. Na reprodukciu prílohy prevzatej z inej práce je potrebné písomné povolenie vlastníka autorských práv. V popise k prevzatej prílohe sa musí uviesť, že sa použila s povolením vlastníka autorských práv a tiež je potrebné uviesť citáciu pôvodnej práce, z ktorej bola príloha prevzatá. Povolenie na reprodukciu sa týka aj obrazovej dokumentácie prevzatej z elektronických médií.

7. Zhrnutie pre prax
Na konci článku v rozsahu 10 až 15 viet.

8. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. Za správne uvedenie citácií zodpovedá autor. Ak spôsob uvedenia citácií nezodpovedá požadovaným kritériám, práca nebude prijatá na publikovanie.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja – treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a et al., v slovenských a českých citáciách a spol.

9. Autodidaktický test
Na uverejnenie autodidaktických testov je potrebné k vášmu článku poslať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a) genetická predispozícia
b) škandinávsky pôvod
c) propionibacterium acnes
d) endoteliálny rastový faktor

9. Etické aspekty
Podmienkou publikovania prác zaoberajúcich sa klinickým výskumom je, aby použité postupy zodpovedali etickým princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené príslušnou etickou komisiou. Súhlas s účasťou na klinickom výskume pacient deklaruje podpísaním informovaného súhlasu. Obe tieto skutočnosti musia byť uvedené aj v rukopise práce. V publikáciách sa musí zachovať anonymita pacienta, preto by sa nemali uvádzať žiadne údaje, ktoré by mohli viesť k jeho identifikácii. Aj pri obrazovej dokumentácii by sa mala zachovať, pokiaľ je to možné, anonymita pacienta. Ak sa anonymita pacienta z vedeckých dôvodov nedá dodržať, potom je potrebné, aby pacient písomne deklaroval súhlas s publikovaním práce.

Povinnou súčasťou každého rukopisu je:
‒ Čestné vyhlásenie, že práca je originálna, že nebola publikovaná a ani zadaná na publikovanie v inom časopise.
‒ Písomné vyhlásenie autora o prípadnom konflikte záujmov. V prípade, že konflikt záujmov neexistuje, autor to uvedie v písomnom vyhlásení.
‒ Písomné vyhlásenie všetkých spoluautorov, že súhlasia so znením predloženého rukopisu.

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. 
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom na praktické zameranie časopisu vás žiadame, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi oftalmológov, všeobecných lekárov, internistov a iných odborníkov.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: okalova@amedi.sk