Téma: Pôvodné práce

Výsledky chirurgickej liečby hemoragických komplikácií vekom podmienenej degenerácie makuly

Jela Valášková, Ivajlo Popov, Vladimír Krásnik, Alena Furdová

Úvod: Vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly (VPDM) sa dá liečiť, resp. stabilizovať, pomocou intravitreálnych aplikácií antirastových faktorov. Jedna z najťažších očných komplikácií vlhkej formy VPDM u pacientov liečených, ale aj ešte neliečených je krvácanie v mieste choroidálnej neovaskularizácie (CNV) v makule. Prirodzený priebeh vstrebania krvácania bez akejkoľvek liečebnej intervencie je spojený so zlou zrakovou prognózou, preto sa v súčasnosti snažíme krvácanie v makule odstrániť čo najrýchlejšie chirurgicky. V chirurgickej liečbe využívame rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu (rtPA) v kombinácii s expanzným plynom a počas nasledujúceho sledovania ďalej liečime základné ochorenie.
Cieľ: Cieľom tejto práce je vyhodnotenie informácií o súbore pacientov s hemoragickými komplikáciami pri VPDM liečených chirurgicky od r. 2018, vyhodnocujeme tento typ liečby.
Material a metodika: Do retrospektívnej štúdie boli zahrnutí pacienti, ktorí spĺňali inklúzne kritériá: subretinálna, subRPE alebo kombinovaná hemorágia v centre verifikovaná, spojená s VPDM, 23 Gauge pars plana vitrektómia s použitím rtPA. Predoperačne sme krvácania roztriedili do 3 skupín. Najväčšiu skupinu tvorili malé krvácania do 2x2PD.
Výsledky: Retrospektívna analýza súboru 58 pacientov. V rámci komorbidít malo 48 pacientov liečenú arteriálnu hypertenziu, 9 pacientov diabetes mellitus na liečbe a na antikoagulačnej liečbe z rôznych dôvodov bolo 35 pacientov (60,3 %). Predoperačne sme krvácania roztriedili do 3 skupín., najväčšiu skupinu tvorili malé krvácania do 2x 2 PD, 32 očí, 55 %. Všetci pacienti zostali minimálne v 6-mesačnom sledovaní. Pri analýze výsledkov zrakovej ostrosti sme zistili, že 2 mesiace po operácii je priemerná zraková ostrosť celého súboru zlepšená z priemeru 1,46 logMAR na 1,14 logMAR, konkrétne zraková ostrosť je zlepšená u 28 pacientov.
Záver: V súčasnosti považujeme chirurgickú liečbu hemoragickej komplikácie VPDM za prínosnú v podobe anatomickej a funkčnej stabilizácie makuly, pričom masívne krvácania majú horšiu prognózu zlepšenia zrakovej ostrosti ako stredné a malé krvácania. Efekt chirurgickej liečby stúpa s kratšou anamnézou ochorenia a so stredným rozsahom krvácania.

Results of surgical treatment of hemorrhagic complications of age-related macular degeneration
Purpose: The wet form of age-related macular degeneration (ARMD) can be treated or stabilized using intravitreal applications of anti-growth factors. One of the most severe ocular complications of the wet form of ARMD in treated and untreated patients is bleeding at the site of choroidal neovascularization (CNV) in the macula. The natural course of bleeding resorption, without any medical intervention, is associated with a poor visual prognosis, so we are currently trying to surgically remove the bleeding in the macula as quickly as possible. In surgical treatment, we use recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) in combination with expansion gas, and during the following follow-up we continue to treat the underlying disease.
Aim: The aim of this work is to evaluate the data of a group of patients with hemorrhagic complications in ARMD, treated surgically since 2018, we are evaluating this type of treatment.
Material and methods: Patients who met the inclusion criteria were included in the retrospective study: subretinal, subRPE or combined hemorrhage in the center verified associated with VPDM, 23 Gauge pars plana vitrectomy using rtPA. Preoperatively, we classified bleedings into 3 groups. The largest group consisted of small hemorrhages in 2x2PD.
Results: Retrospective analysis of a group of 58 patients. As part of comorbidities, 48 patients were treated for arterial hypertension, 9 patients were treated for diabetes mellitus, and 35 patients (60.3%) were on anticoagulant treatment for various reasons. Preoperatively, we classified the bleedings into 3 groups. The largest group consisted of small bleedings in 2x2PD, 32 eyes, 55%. All patients were followed up for at least 6 months. When analyzing the results of visual acuity, we found that 2 months after the surgery, the average visual acuity of the entire group improved from an average of 1.46 logMAR to 1.14 logMAR, specifically visual acuity improved in 28 patients.
Conclusion: Currently, we consider surgical treatment of the hemorrhagic complication of VPDM to be beneficial in terms of anatomical and functional stabilization of the macula, while massive hemorrhages have a worse prognosis for improving visual acuity than medium and small hemorrhages. The effect of surgical treatment increases with a shorter history of the disease and a moderate extent of bleeding.
Keywords: age-related macular degeneration, intramacular bleeding, pars plana vitrectomy

Ročník 2024  Témy časopisu Oftalmológia pre prax 2 / 2024

REDAKČNÁ RADA

Predseda redakčnej rady
prof. MUDr. Anton Gerinec, CSc., FEBO

Hlavný odborný konzultant
doc. MUDr. Jana Štefaničková, PhD.

Garant AD Testov
prof. PhDr. MUDr. Alena Furdová, PhD., MPH, MSc., FEBO

Členovia

• prim. MUDr. Beáta Bušányová, PhD., MBA
• prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc.
• MUDr. Katarína Hlavačková, PhD.
• MUDr. Barbora Horváthová
• prof. MUDr. Milan G. Izák, PhD., FEBO
• MUDr. Ladislav Jančo, PhD., MPH, FEBO
• MUDr. Lívia Javorská, PhD.
• prof. MUDr. Petr Kolář, PhD.
• doc. MUDr. Vladimír Krásnik, PhD.
• doc. MUDr. Nora Majtánová, PhD., MBA
• MUDr. Marta Ondrejková, PhD.
• MUDr. Mária Praženicová
• prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO
• prof. MUDr. Matúš Rehák, PhD., FEBO
• doc. MUDr. Dana Tomčíková, PhD.
• prim. MUDr. Jela Valášková, PhD., MPH
• MUDr. Pavol Veselý, PhD., FWCSR
• doc. MUDr. Peter Žiak, PhD.

RUBRIKY
Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.

Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie oftalmológmi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odborných podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov:
‒ píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov),
‒ neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce,
‒ dôsledne rozlišujte čísla 1, 0 a písmená l, O,
‒ vždy používajte okrúhle zátvorky ( ),
‒ skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití.

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn – stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh). Píšte v 1. osobe množného čísla alebo v 3. osobe jednotného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová – v rozsahu 3 – 6 (len pri prehľadových prácach z oftalmológie).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh)

5. Vlastný text
Text píšte v 1. osobe jednotného čísla alebo v 3. osobe množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). Obrázky a grafy označte číslom, pod ktorým sú zmienené v texte. Skratky sa musia vysvetliť pri ich prvom uvedení texte. Po prvom uvedení sa skratka používa v celom ďalšom texte.

6. Obrázky, grafy, schémy a tabuľky
(ďalej len prílohy)
Obrázky zasielajte samostatne ako originálne súbory vo formáte jpg, v rozlíšení minimálne 300 dpi. Obrázky v nižšom rozlíšení nebudú uverejnené. Obrázky obsahujúce text alebo šípky by mali byť optimálne v rozlíšení 600 dpi, obrázky s čierno-bielou čiarovou grafikou, napr. EKG, optimálne v rozlíšení 1 200 dpi.
Grafy a tabuľky neposielajte vo formáte jpg. Grafy vytvárajte v programe Excel a tabuľky v programe Word, posielajte ich originálne súbory.
V texte musí byť odkaz na všetky prílohy. Každá príloha musí mať stručný a výstižný názov. Text, resp. vysvetlivky k obrázkom (legendy) uvádzajte na samostatnej strane. Skratky použité v prílohe sa uvádzajú a vysvetľujú v abecednom poradí pod prílohou.
Používajte originálne prílohy. Na reprodukciu prílohy prevzatej z inej práce je potrebné písomné povolenie vlastníka autorských práv. V popise k prevzatej prílohe sa musí uviesť, že sa použila s povolením vlastníka autorských práv a tiež je potrebné uviesť citáciu pôvodnej práce, z ktorej bola príloha prevzatá. Povolenie na reprodukciu sa týka aj obrazovej dokumentácie prevzatej z elektronických médií.

7. Zhrnutie pre prax
Na konci článku v rozsahu 10 až 15 viet.

8. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. Za správne uvedenie citácií zodpovedá autor. Ak spôsob uvedenia citácií nezodpovedá požadovaným kritériám, práca nebude prijatá na publikovanie.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja – treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a et al., v slovenských a českých citáciách a spol.

9. Autodidaktický test
Na uverejnenie autodidaktických testov je potrebné k vášmu článku poslať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a) genetická predispozícia
b) škandinávsky pôvod
c) propionibacterium acnes
d) endoteliálny rastový faktor

9. Etické aspekty
Podmienkou publikovania prác zaoberajúcich sa klinickým výskumom je, aby použité postupy zodpovedali etickým princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené príslušnou etickou komisiou. Súhlas s účasťou na klinickom výskume pacient deklaruje podpísaním informovaného súhlasu. Obe tieto skutočnosti musia byť uvedené aj v rukopise práce. V publikáciách sa musí zachovať anonymita pacienta, preto by sa nemali uvádzať žiadne údaje, ktoré by mohli viesť k jeho identifikácii. Aj pri obrazovej dokumentácii by sa mala zachovať, pokiaľ je to možné, anonymita pacienta. Ak sa anonymita pacienta z vedeckých dôvodov nedá dodržať, potom je potrebné, aby pacient písomne deklaroval súhlas s publikovaním práce.

Povinnou súčasťou každého rukopisu je:
‒ Čestné vyhlásenie, že práca je originálna, že nebola publikovaná a ani zadaná na publikovanie v inom časopise.
‒ Písomné vyhlásenie autora o prípadnom konflikte záujmov. V prípade, že konflikt záujmov neexistuje, autor to uvedie v písomnom vyhlásení.
‒ Písomné vyhlásenie všetkých spoluautorov, že súhlasia so znením predloženého rukopisu.

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. 
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom na praktické zameranie časopisu vás žiadame, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi oftalmológov, všeobecných lekárov, internistov a iných odborníkov.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: okalova@amedi.sk