Téma: Prehľadové práce

Manažment ptózy hornej mihalnice u detských pacientov

Veronika Chalupková, Dana Tomčíková, Beáta Bušányová, Anton Gerinec

Cieľ: Retrospektívna analýza výsledkov liečby ptózy hornej mihalnice na Klinike detskej oftalmológie LFUK a NÚDCH za posledných 11 rokov so zameraním na výsledky chirurgickej terapie.
Materiál a metóda: Do súboru pacientov boli zahrnutí všetci pacienti s diagnózou ptózy hornej mihalnice na našom pracovisku za posledných 11 rokov (r. 2013 až r. 2024). Zdrojom údajov bola zdravotná dokumentácia pacientov. U väčšiny pacientov liečených chirurgicky bola indikovaná Foxova technika frontálneho závesu. U 128 pacientov z nich bol využitý štep fascia lata, u 9 pacientov polytetrafluoroetylénová páska (FCI) a u 1 pacienta polyesterová páska (Mersilene mesh), 2 pacienti boli operovaní metódou frontalis flap. Na štatistickú analýzu bol použitý Fisherov presný test v štatistickom programe R.
Výsledky: Sledovaný súbor pacientov zahŕňal 157 detských pacientov, z toho 96 chlapcov (61 %) a 61 dievčat (39 %). Jednostranný nález bol prítomný u 114 (72,6 %) pacientov, obojstranný u 43 (27,3 %) pacientov. Chirurgický výkon bol indikovaný v 89 % prípadov, väčšinou do 3. roku života, pri 1/3 – 1/2 prekrytí zrenice. Jednostranný operačný výkon podstúpilo 65 % pacientov, obojstranný 24 % pacientov, 11 % pacientov operačný výkon neabsolvovalo. Vzhľadom na nízky vek pacientov bolo náročné objektizovať pooperačné zlepšenie vízu. Takmer u všetkých operovaných pacientov bolo zaznamenané zlepšenie postavenia mihalníc. Z komplikácií sa vyskytla dehiscencia rany s potrebou reoperácie v siedmich prípadoch, úplné odstránenie implantátu – FCI pásky pre rejekciu bolo nutné u dvoch pacientov. Reoperácia pre opätovný pokles mihalnice bola indikovaná u 18 pacientov. Pooperačný lagoftalmus, prevažne tranzitórny do 1-2 mm, malo 23 pacientov, z toho u 2 pacientov sme zaznamenali defekt rohovky.
Záver: V sledovanom súbore detských pacientov bola vzhľadom na ťažký stupeň ptózy metódou voľby Foxova technika pentagonálneho frontálneho závesu s použitím kadaveróznej fascia lata. Práca potvrdzuje, že ide o účinnú operačnú techniku s nízkym výskytom pooperačných komplikácií. Pri použití FCI pásky sme zaznamenali vyšší výskyt sekundárneho hojenia s dehiscenciou rany a tiež signifikantne vyšší výskyt rejekcií implantátu (p = 0,00386) oproti alogénnej fascia lata. Preto sme od využívania FCI pásky upustili.

Management of Upper Eyelid Ptosis in Pediatric Patients
Objective: A retrospective analysis of the treatment outcomes of upper eyelid ptosis at the Department of Pediatric Ophthalmology, Faculty of Medicine, Comenius University, and the National Institute of Children’s Diseases over the past 11 years, focusing on the results of surgical therapy.
Material and Methods: The study included all patients diagnosed with upper eyelid ptosis at our department over the last 11 years (2013–2024). The source of data was the medical records of the patients. In most surgically treated patients, the Fox technique of frontalis suspension was indicated. A fascia lata graft was used in 128 patients, polytetrafluoroethylene (PTFE) tape (FCI) in 9 patients, and polyester tape (Mersilene mesh) in 1 patient. Two patients underwent surgery using the frontalis flap technique. Fisher’s exact test in the R statistical program was used for statistical analysis.
Results: The study included 157 pediatric patients, of whom 96 were boys (61%) and 61 were girls (39%). Unilateral ptosis was present in 114 patients (72.6%), while bilateral involvement was observed in 43 patients (27.3%). Surgical intervention was indicated in 89% of cases, mainly before age three, with 1/3 to 1/2 of the pupil covered. Unilateral surgery was performed in 65% of patients, bilateral surgery in 24%, and 11% of patients did not undergo surgery. Due to the young age of the patients, objective postoperative visual improvement was difficult to assess. However, almost all operated patients showed an improvement in eyelid position. Complications included wound dehiscence requiring reoperation in 7 cases and complete removal of the FCI tape due to rejection in 2 patients. Reoperation for recurrent ptosis was necessary in 18 patients. Postoperative lagophthalmos, mostly transient (1–2 mm), was observed in 23 patients, with corneal defects occurring in 2 cases.
Conclusion: Due to the severity of ptosis in this cohort of pediatric patients, the Fox pentagonal frontalis suspension technique using cadaveric fascia lata was the preferred method. This study confirms that it is an effective surgical technique with a low incidence of postoperative complications. The use of FCI tape was associated with a higher rate of secondary wound healing with dehiscence and a significantly higher incidence of implant rejection (p = 0.00386) than allogeneic fascia lata. As a result, we have discontinued the use of FCI tape.
Keywords: ptosis, Fox upper eyelid surgery, frontalis suspension, frontalis sling surgery, fascia lata, FCI tape, pediatric ophthalmology

Ročník 2025  Témy časopisu Oftalmológia pre prax 1 / 2025

REDAKČNÁ RADA

Predseda redakčnej rady
prof. MUDr. Anton Gerinec, CSc., FEBO

Hlavný odborný konzultant
doc. MUDr. Jana Štefaničková, PhD.

Garant AD Testov
prof. PhDr. MUDr. Alena Furdová, PhD., MPH, MSc., FEBO

Členovia

• prim. MUDr. Beáta Bušányová, PhD., MBA
• prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc.
• MUDr. Katarína Hlavačková, PhD.
• MUDr. Barbora Horváthová
• prof. MUDr. Milan G. Izák, PhD., FEBO
• MUDr. Ladislav Jančo, PhD., MPH, FEBO
• MUDr. Lívia Javorská, PhD.
• prof. MUDr. Petr Kolář, PhD.
• doc. MUDr. Vladimír Krásnik, PhD.
• doc. MUDr. Nora Majtánová, PhD., MBA
• MUDr. Marta Ondrejková, PhD.
• MUDr. Mária Praženicová
• prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO
• prof. MUDr. Matúš Rehák, PhD., FEBO
• doc. MUDr. Dana Tomčíková, PhD.
• prim. MUDr. Jela Valášková, PhD., MPH
• MUDr. Pavol Veselý
• MUDr. Peter Žiak, PhD.

RUBRIKY
Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.

Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie oftalmológmi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odborných podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov:
‒ píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov),
‒ neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce,
‒ dôsledne rozlišujte čísla 1, 0 a písmená l, O,
‒ vždy používajte okrúhle zátvorky ( ),
‒ skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití.

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn – stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh). Píšte v 1. osobe množného čísla alebo v 3. osobe jednotného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová – v rozsahu 3 – 6 (len pri prehľadových prácach z oftalmológie).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh)

5. Vlastný text
Text píšte v 1. osobe jednotného čísla alebo v 3. osobe množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). Obrázky a grafy označte číslom, pod ktorým sú zmienené v texte. Skratky sa musia vysvetliť pri ich prvom uvedení texte. Po prvom uvedení sa skratka používa v celom ďalšom texte.

6. Obrázky, grafy, schémy a tabuľky
(ďalej len prílohy)
Obrázky zasielajte samostatne ako originálne súbory vo formáte jpg, v rozlíšení minimálne 300 dpi. Obrázky v nižšom rozlíšení nebudú uverejnené. Obrázky obsahujúce text alebo šípky by mali byť optimálne v rozlíšení 600 dpi, obrázky s čierno-bielou čiarovou grafikou, napr. EKG, optimálne v rozlíšení 1 200 dpi.
Grafy a tabuľky neposielajte vo formáte jpg. Grafy vytvárajte v programe Excel a tabuľky v programe Word, posielajte ich originálne súbory.
V texte musí byť odkaz na všetky prílohy. Každá príloha musí mať stručný a výstižný názov. Text, resp. vysvetlivky k obrázkom (legendy) uvádzajte na samostatnej strane. Skratky použité v prílohe sa uvádzajú a vysvetľujú v abecednom poradí pod prílohou.
Používajte originálne prílohy. Na reprodukciu prílohy prevzatej z inej práce je potrebné písomné povolenie vlastníka autorských práv. V popise k prevzatej prílohe sa musí uviesť, že sa použila s povolením vlastníka autorských práv a tiež je potrebné uviesť citáciu pôvodnej práce, z ktorej bola príloha prevzatá. Povolenie na reprodukciu sa týka aj obrazovej dokumentácie prevzatej z elektronických médií.

7. Zhrnutie pre prax
Na konci článku v rozsahu 10 až 15 viet.

8. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. Za správne uvedenie citácií zodpovedá autor. Ak spôsob uvedenia citácií nezodpovedá požadovaným kritériám, práca nebude prijatá na publikovanie.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja – treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a et al., v slovenských a českých citáciách a spol.

9. Autodidaktický test
Na uverejnenie autodidaktických testov je potrebné k vášmu článku poslať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a) genetická predispozícia
b) škandinávsky pôvod
c) propionibacterium acnes
d) endoteliálny rastový faktor

9. Etické aspekty
Podmienkou publikovania prác zaoberajúcich sa klinickým výskumom je, aby použité postupy zodpovedali etickým princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené príslušnou etickou komisiou. Súhlas s účasťou na klinickom výskume pacient deklaruje podpísaním informovaného súhlasu. Obe tieto skutočnosti musia byť uvedené aj v rukopise práce. V publikáciách sa musí zachovať anonymita pacienta, preto by sa nemali uvádzať žiadne údaje, ktoré by mohli viesť k jeho identifikácii. Aj pri obrazovej dokumentácii by sa mala zachovať, pokiaľ je to možné, anonymita pacienta. Ak sa anonymita pacienta z vedeckých dôvodov nedá dodržať, potom je potrebné, aby pacient písomne deklaroval súhlas s publikovaním práce.

Povinnou súčasťou každého rukopisu je:
‒ Čestné vyhlásenie, že práca je originálna, že nebola publikovaná a ani zadaná na publikovanie v inom časopise.
‒ Písomné vyhlásenie autora o prípadnom konflikte záujmov. V prípade, že konflikt záujmov neexistuje, autor to uvedie v písomnom vyhlásení.
‒ Písomné vyhlásenie všetkých spoluautorov, že súhlasia so znením predloženého rukopisu.

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. 
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom na praktické zameranie časopisu vás žiadame, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi oftalmológov, všeobecných lekárov, internistov a iných odborníkov.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: okalova@amedi.sk