Téma: Kazuistiky

Asociácia medzi stanovenými prognostickými markermi a biologickým správaním nemelanómových nádorov v oblasti mihalníc

Zuzana Prídavková, Lukáš Plank, Rastislav Vida, Peter Žiak, Karolína Benca Kapitánová, Vladimír Bartoš

Úvod: Incidencia nádorov mihalníc (dg. C44.1 v MKCH 10 klasifikácii) má celosvetovo stúpajúcu tendenciu. Najčastejšie sa vyskytujúci malígny nádor v oblasti mihalníc je bazocelulárny karcinóm mihalníc. Za doposiaľ neobjasnený prognostický faktor biologického správania nemelanómových nádorov mihalníc považujeme expresiu proteínu Bcl-2, expresiu antigénu Ki-67 a expresiu apoptotického indexu v danom nádorovom tkanive.
Cieľ práce: Cieľom práce je vyhodnotiť asociáciu medzi expresiou stanovených prognostických markerov a biologickým správaním (agresívny alebo neagresívny typ) nemelanómových nádorov mihalníc. Rovnako naším cieľom je prehľadným spôsobom vyhodnotiť epidemiologické, klinicko-patologické parametre a terapeutické možnosti ovplyvnenia nemelanómových nádorov mihalníc.
Materiál a metódy: Získané údaje sme hodnotili z dvoch pracovísk od r. 2008 – 2023 s histologicky potvrdeným malígnym nemelanómovým nádorom mihalníc bez vekového obmedzenia. Hodnotili sme vybrané prognostické markery v súvislosti s agresívnym alebo neagresívnym typom nádoru, vznikom rekurencie a metastáz. Vzorky boli histopatologicko-imunologicky vyhodnotené a následne súbor bol štatisticky vyhodnotený.
Výsledky: Skupinu tvorilo 70 prípadov nemelanómových nádorov mihalníc u 68 pacientov (n = 70). Najčastejším bol bazocelulárny karcinóm v 97,1 %, z toho nodulárny typ v 41,4 %. Medián veku 68 rokov. Vzorku tvorilo 29 mužov a 37 žien. Najčastejšia lokalizácia bola oblasť dolnej mihalnice (41,5 %). Veľkosť nádoru nad 5 mm koreluje s agresívnym typom (p = 0,047). Resekčné okraje menšie ako 2 mm boli realizované v 33,9 %, bez vzťahu k vyššej miere recidívy (p = 0,076). Priemerná hodnota expresie Bcl-2 pri neagresívnych typoch bola 82,65 %, pri agresívnych 58,42 % (p = 0,000). Hodnota expresie Ki-67 bola u pacientov s neagresívnym nádorom na úrovni 35,49 % (p = 0,068). Neagresívne nádory vykazovali najčastejšie apoptotický index Grade I (p = 0,535). Grade III sme nezaznamenali pri agresívnych typoch. R1 resekcia bola v 9 prípadoch (0,13 %). V dvoch prípadoch sme pristúpili k exenterácii orbity (0,03 %). V jednom prípade bola podávaná biologická liečba. HDR-brachyterapia bola aplikovaná v 6 prípadoch. Recidíva ochorenia bola zaznamenaná v 4 prípadoch v sledovacom období (0,06 %).
Záver: Nové poznatky o nádorových biomarkeroch u nemelanómových kožných nádoroch mihalníc prispievajú k správnej liečbe s dobrým estetickým výsledkom a prežívaním pacienta.

Association between established prognostic markers and biological behaviour of non-melanoma eyelid tumours
Background: Non-melanoma eyelid tumours (C44.1 ICD-10-CM) are gradually increasing worldwide. Basal cell carcinoma is the most common tumour of the eyelids and periocular region. We include the apoptotic index and the expression of Bcl-2 and Ki-67 as previously unexplained prognostic factors of biological behaviour of non-melanoma eyelid tumours.
Aim: This work evaluates epidemiologic, clinic-pathologic parameters and therapeutic approaches to non-melanoma eyelid tumours. In addition, the association between established prognostic parameters and the biological behaviour of non-melanoma eyelid tumours should be evaluated. These goals will be achieved based on the currently available literature and the examination of patients, including histological examination of samples at the author’s workplaces.
Material and methods: A combined analysis of retrospective and prospective studies of data from two centres over 2008–2023 on histologically confirmed malign non-melanoma eyelid tumours without age limitation. Selected prognostic markers related to the aggressive or non-aggressive tumour types were evaluated.
Results: The study cohort included 68 patients with 70 non-melanoma eyelid tumours (n = 70). The basal cell carcinoma was the most frequently present type (97,1 %). The median age was 68 years. A tumour size > 5 mm correlates to the aggressive type (p = 0,047). Resection margins < 2 mm were in 33,9 %, without any connection to the recurrence rate (p = 0,076). The average value of Bcl-2 expression in non-aggressive types was 82,65 % (p = 0,000). The value of Ki-67 expression in patients with non-aggressive tumours amounted to 35,49 % (p = 0,068). Non-aggressive tumours most frequently exhibited the apoptotic index of Grade I (p = 0,535). No Grade III case was observed in the aggressive types. In two cases, the orbital exenteration was carried out (0,03 %). In one case, biological therapy was administered. HDR brachytherapy was applied in 6 cases. A disease recurrence was observed in 4 cases (0,06 %).
Conclusion: New information on cancer biomarkers in non-melanoma eyelid skin carcinoma contributes to choosing the correct therapy while achieving good aesthetic results and survival rates.
Keywords: basal cell carcinoma, non-melanoma tumours, recurrence of BCC, biological behaviour, tumour markers

Ročník 2025  Témy časopisu Oftalmológia pre prax 1 / 2025

REDAKČNÁ RADA

Predseda redakčnej rady
prof. MUDr. Anton Gerinec, CSc., FEBO

Hlavný odborný konzultant
doc. MUDr. Jana Štefaničková, PhD.

Garant AD Testov
prof. PhDr. MUDr. Alena Furdová, PhD., MPH, MSc., FEBO

Členovia

• prim. MUDr. Beáta Bušányová, PhD., MBA
• prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc.
• MUDr. Katarína Hlavačková, PhD.
• MUDr. Barbora Horváthová
• prof. MUDr. Milan G. Izák, PhD., FEBO
• MUDr. Ladislav Jančo, PhD., MPH, FEBO
• MUDr. Lívia Javorská, PhD.
• prof. MUDr. Petr Kolář, PhD.
• doc. MUDr. Vladimír Krásnik, PhD.
• doc. MUDr. Nora Majtánová, PhD., MBA
• MUDr. Marta Ondrejková, PhD.
• MUDr. Mária Praženicová
• prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO
• prof. MUDr. Matúš Rehák, PhD., FEBO
• doc. MUDr. Dana Tomčíková, PhD.
• prim. MUDr. Jela Valášková, PhD., MPH
• MUDr. Pavol Veselý, PhD., FWCSR
• doc. MUDr. Peter Žiak, PhD.

RUBRIKY
Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.

Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie oftalmológmi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odborných podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov:
‒ píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov),
‒ neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce,
‒ dôsledne rozlišujte čísla 1, 0 a písmená l, O,
‒ vždy používajte okrúhle zátvorky ( ),
‒ skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití.

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn – stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh). Píšte v 1. osobe množného čísla alebo v 3. osobe jednotného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová – v rozsahu 3 – 6 (len pri prehľadových prácach z oftalmológie).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh)

5. Vlastný text
Text píšte v 1. osobe jednotného čísla alebo v 3. osobe množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). Obrázky a grafy označte číslom, pod ktorým sú zmienené v texte. Skratky sa musia vysvetliť pri ich prvom uvedení texte. Po prvom uvedení sa skratka používa v celom ďalšom texte.

6. Obrázky, grafy, schémy a tabuľky
(ďalej len prílohy)
Obrázky zasielajte samostatne ako originálne súbory vo formáte jpg, v rozlíšení minimálne 300 dpi. Obrázky v nižšom rozlíšení nebudú uverejnené. Obrázky obsahujúce text alebo šípky by mali byť optimálne v rozlíšení 600 dpi, obrázky s čierno-bielou čiarovou grafikou, napr. EKG, optimálne v rozlíšení 1 200 dpi.
Grafy a tabuľky neposielajte vo formáte jpg. Grafy vytvárajte v programe Excel a tabuľky v programe Word, posielajte ich originálne súbory.
V texte musí byť odkaz na všetky prílohy. Každá príloha musí mať stručný a výstižný názov. Text, resp. vysvetlivky k obrázkom (legendy) uvádzajte na samostatnej strane. Skratky použité v prílohe sa uvádzajú a vysvetľujú v abecednom poradí pod prílohou.
Používajte originálne prílohy. Na reprodukciu prílohy prevzatej z inej práce je potrebné písomné povolenie vlastníka autorských práv. V popise k prevzatej prílohe sa musí uviesť, že sa použila s povolením vlastníka autorských práv a tiež je potrebné uviesť citáciu pôvodnej práce, z ktorej bola príloha prevzatá. Povolenie na reprodukciu sa týka aj obrazovej dokumentácie prevzatej z elektronických médií.

7. Zhrnutie pre prax
Na konci článku v rozsahu 10 až 15 viet.

8. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. Za správne uvedenie citácií zodpovedá autor. Ak spôsob uvedenia citácií nezodpovedá požadovaným kritériám, práca nebude prijatá na publikovanie.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja – treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a et al., v slovenských a českých citáciách a spol.

9. Autodidaktický test
Na uverejnenie autodidaktických testov je potrebné k vášmu článku poslať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a) genetická predispozícia
b) škandinávsky pôvod
c) propionibacterium acnes
d) endoteliálny rastový faktor

9. Etické aspekty
Podmienkou publikovania prác zaoberajúcich sa klinickým výskumom je, aby použité postupy zodpovedali etickým princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené príslušnou etickou komisiou. Súhlas s účasťou na klinickom výskume pacient deklaruje podpísaním informovaného súhlasu. Obe tieto skutočnosti musia byť uvedené aj v rukopise práce. V publikáciách sa musí zachovať anonymita pacienta, preto by sa nemali uvádzať žiadne údaje, ktoré by mohli viesť k jeho identifikácii. Aj pri obrazovej dokumentácii by sa mala zachovať, pokiaľ je to možné, anonymita pacienta. Ak sa anonymita pacienta z vedeckých dôvodov nedá dodržať, potom je potrebné, aby pacient písomne deklaroval súhlas s publikovaním práce.

Povinnou súčasťou každého rukopisu je:
‒ Čestné vyhlásenie, že práca je originálna, že nebola publikovaná a ani zadaná na publikovanie v inom časopise.
‒ Písomné vyhlásenie autora o prípadnom konflikte záujmov. V prípade, že konflikt záujmov neexistuje, autor to uvedie v písomnom vyhlásení.
‒ Písomné vyhlásenie všetkých spoluautorov, že súhlasia so znením predloženého rukopisu.

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. 
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom na praktické zameranie časopisu vás žiadame, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi oftalmológov, všeobecných lekárov, internistov a iných odborníkov.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: okalova@amedi.sk