Téma: Prípady z klinickej praxe

Postpartálny komplementom mediovaný hemolyticko-uremický syndróm indukovaný sepsou a HELLP syndrómom

Jana Medvecká, Ivana. Lukáčová

Popôrodné obdobie predstavuje rizikové obdobie pre vznik trombotických mikroangiopatií (TMA), medzi ktoré patrí aj komplementom mediovaný hemolyticko-uremický syndróm (CM-HUS). Tieto stavy, charakterizované systémovou mikroangiopatickou hemolytickou anémiou, trombocytopéniou a orgánovou dysfunkciou, môžu byť mimoriadne závažné a vyžadujú si rýchlu a presnú diagnostiku.
V práci prezentujeme prípad 29-ročnej primigravidy s komplikovaným popôrodným priebehom. Po cisárskom reze sa u pacientky rozvinula preeklampsia, septický stav a následne CM-HUS. Napriek iniciálnej liečbe plazmaferézami došlo k progresii renálneho zlyhávania a zhoršeniu laboratórnych parametrov. Na základe klinického obrazu, hematologického konzília a exklúzie iných príčin bola začatá biologická liečba eculizumabom, ktorá viedla k stabilizácii stavu a zlepšeniu renálnych funkcií. Diagnóza CM-HUS bola následne potvrdená renálnou biopsiou. Včasná diagnostika a promptné nasadenie cielenej biologickej liečby zohrali kľúčovú úlohu pri záchrane renálnych funkcií a celkovom zotavení pacientky. Prípad zdôrazňuje význam interdisciplinárnej spolupráce v starostlivosti o závažné komplikácie popôrodného obdobia.
 

Postpartal complement-mediated hemolytic-uremic syndrome induced by sepsis and HELLP syndrome
The postpartum period is a high-risk period for the development of thrombotic microangiopathies (TMAs), including complement-mediated haemolytic uremic syndrome (CM-HUS). These conditions, characterised by systemic microangiopathic haemolytic anaemia, thrombocytopenia, and organ dysfunction, can be extremely severe and require prompt and accurate diagnosis.
We present the case of a 29-year-old primigravida with a complicated postpartum course. Following a caesarean section, the patient developed preeclampsia, sepsis, and subsequently CM-HUS. Despite initial treatment with plasmapheresis, renal failure progressed, and laboratory parameters worsened. Based on the clinical presentation, haematology consultation, and exclusion of other causes, targeted biological therapy with eculizumab was initiated, resulting in stabilisation and improvement in renal function. The diagnosis of CM-HUS was later confirmed by renal biopsy. Early diagnosis and timely initiation of targeted biological therapy were key to preserving renal function and the patient’s overall recovery. This case highlights the importance of interdisciplinary collaboration in managing severe postpartum complications.
Keywords: postpartum period, thrombotic microangiopathy, complement-mediated haemolytic uremic syndrome, atypical haemolytic uremic syndrome, eculizumab, preeclampsia, HELLP syndrome, sepsis, plasmapheresis, acute kidney injury
 

Ročník 2026  Témy časopisu Gynekológia pre prax 3 / 2026

PREDSEDA
doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD.

ČLENOVIA
prof. MUDr. Peter Jackuliak, PhD., MPH, FRCP, FEFIM
(interná medicína, endokrinológia, diabetológia, osteológia)
prof. RNDr. Ivan Varga, PhD. et PhD. 
(anatómia, histológia, embryológia)
RNDr. Petra Priščáková, PhD. 
(klinická genetika)

MUDr Zuzana Nižňanská, PhD. 
prof. MUDr. Peter Urdzík, PhD., MPH 
MUDr. Radmila Sládičeková, PhD., MPH 
MUDr. Kristína Biskupská Boďová, PhD. 
prof. MUDr. Kamil Biringer, PhD.
prof. MUDr. Erik Dosedla, PhD., MPH

MLADÍ GYNEKOLÓGOVIA
MUDr. Adam Adamec, PhD. 
MUDr. PhDr. Mária Vargová, PhD. 
MUDr. Petra Šťastná

REDAKTORKA
Mgr. Katarína Paukeje
e-mail: paukeje@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 8 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie gynekológmi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, kľúčové slová
(aj v angl. jazyku), úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Z pomedzia gynekológie
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 8 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Z pomedzia gynekológie). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach, Z pomedzia gynekológie).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, Z pomedzia gynekológie a kazuistikách)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Webb MJ. Chirurgia v gynekologickej onkológii – včera, dnes a zajtra. Gynekol prax 2003; 1 (1): 29-34.
2. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication biasin there porting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.
3. Kistner RW. Gynecology. Principles and Practice. 3rd Ed. Chicago: Year Book Medical Publisher 1979: 823p.
4. Osborne BE.The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G.The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.
5. Rodička a novorodenec 2000. Zdravotnická statistika, ÚZIS ČR 2001, 127.
6. http/www.nspnz.sk/neonatal/priority.htm

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja -treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Pre primárnu dysmenoreu je z laboratórnych vyšetrení charakteristické:
a. vzostup lymfocytov v diferenciálnom KO nad 40 %
b. vzostup C-reaktívneho proteínu a FW v krvi
c. pokles hladiny Hb v krvi pod hodnoty 100 g/l
d. žiadne nie sú charakteristické

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi gynekológov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk