Téma: Neurogastroenterológia a motilita

Európske klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu fekálnej inkontinencie – výsledok spolupráce UEG, ESCP, ESNM a ESPCG

Adam Lukáč, Peter Lipták, Martin Ďuriček, Branislav Malý, Peter Bánovčin

Fekálna inkontinencia je funkčná porucha mechanizmov, ktoré zabezpečujú anorektálnu kontinenciu, pri ktorej pacient nedokáže vôľovo udržať stolicu a dochádza k opakovanému nevôľovému úniku tekutej alebo tuhej stolice, pretrvávajúcemu ≥ 3 mesiace u jedinca, ktorý predtým ovládal vyprázdňovanie. Keďže pôvodné európske odporúčania z roku 2007 už neodrážali nové poznatky a možnosti manažmentu, odborné spoločnosti United European Gastroenterology (UEG), European Society of Coloproctology (ESCP), European Society of Neurogastroenterology and Motility (ESNM) a European Society for Primary Care Gastroenterology (ESPCG) pripravili aktualizované spoločné európske odporúčania pre diagnostiku a liečbu fekálnej inkontinencie. Tento článok prináša prehľad a praktické zhrnutie týchto odporúčaní pre klinickú prax so zameraním na posúdenie klinických symptómov, diagnostický postup, prvolíniovú liečbu, doplnkové vyšetrenia pred zaradením do druholíniovej liečby, druholíniové nechirurgické a chirurgické intervencie, špeciálne klinické situácie a rozvíjajúce sa terapeutické možnosti. Vo viacerých postupoch zostáva úroveň dôkazov nízka, čo si vyžaduje individualizované rozhodovanie podľa charakteru ťažkostí, komorbidít, preferencií pacienta a dostupnosti metód. V dokumente je predstavený algoritmus liečby založený na dôkazoch, ktorý sumarizuje kľúčové odporúčania. Slúži ako praktická pomôcka na orientáciu v možnostiach manažmentu fekálnej inkontinencie a mal by byť používaný v spojení s textom odporúčaní.
 

Faecal incontinence is a functional disorder of the mechanisms that maintain anorectal continence, in which the patient is unable to voluntarily retain stool and experiences recurrent, involuntary leakage of liquid or solid stool persisting for ≥ 3 months in an individual who previously had control over defecation. As the original European recommendations from 2007 no longer reflected newer evidence and advances in management, the professional societies United European Gastroenterology (UEG), the European Society of Coloproctology (ESCP), the European Society of Neurogastroenterology and Motility (ESNM), and the European Society for Primary Care Gastroenterology (ESPCG) developed updated joint European recommendations for the diagnosis and treatment of faecal incontinence. This article provides an overview and a practical summary of these recommendations for clinical practice, focusing on symptom assessment, diagnosis and classification, first-line treatment, additional investigations prior to second-line therapy, second-line non-surgical and surgical interventions, special clinical situations, and emerging therapeutic options. For several interventions, the level of evidence remains low, necessitating individualized decision-making based on the patient’s symptom profile, comorbidities, preferences, and local availability of methods. The document also presents an evidence-based treatment algorithm summarizing the key recommendations, which serves as a practical aid in navigating management options for faecal incontinence and should be used in conjunction with the full text of the recommendations.
Keywords: clinical guidelines, diagnosis, faecal incontinence, recommendations, patients, treatment, sacral neuromodulation, involuntary loss of stool
 

Ročník 2025  Témy časopisu Gastroenterológia pre prax 4 / 2025

PREDSEDA
MUDr. Peter Lipták, PhD.

RUBRIKY
Neurogastroenterológia a motilita
MUDr. Martin Ďuriček, PhD.
Ochorenia hepatobiliárneho traktu a pankreasu 
MUDr. Peter Uhrík, PhD.
Zápalové ochorenia čriev
MUDr. Anna Gojdičová, PhD.
Endoskopia
MUDr. Dušan Polák, PhD.
Multiodborová sekcia/Varia 
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Výživa a mikrobióm/Rozhovor s expertom
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Sekcia mladých gastroenterológov
MUDr. Michal Prokopič, PhD.

REDAKČNÁ RADA
MUDr. Dušan Baláž
doc. MUDr. Jiří Dolina, Ph.D.
doc. MUDr. Laura Gombošová, PhD.
doc. MUDr. Zuzana Havlíčeková, PhD.
prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD.
MUDr. Rastislav Husťak, Ph.D.
MUDr. Peter Hyrdel, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
doc. MUDr. Tomáš Koller, PhD.
MUDr. Peter Lietava
MUDr. Juraj Májek, PhD.
MUDr. Boris Pekárek, PhD.
doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD.
doc. MUDr. Eduard Veseliny, PhD.
MUDr. Jozef Záň, Ph.D.

ČESTNÍ ČLENOVIA REDAKČNEJ RADY
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. 
doc. MUDr. Peter Makovník, CSc. 
prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc.
MUDr. Tomáš Šálek 
prof. MUDr. Anton Vavrečka, CSc.

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.

GARANT AD TESTOV
MUDr. Juraj Májek, PhD.

REDAKTORKA
Mgr. Katarína Paukeje
e-mail: paukeje@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 8 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie gastro-enterológmi a špecialistami z iných odborov, zaujímajúcich sa o gastroenterológiu.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Referáty z literatúry
Zaujímavosti zo zahraničnej tlače, novinky v oblasti diagnostiky, terapie a iné odborné informácie, v maximálnom rozsahu 2 strany.

Rôzne
Reakcie na články, informácie o odborných akciách, nové knihy, recenzie, správy z konferencií, pozvánky a iné.

Abstrakty
Slovensky alebo česky písaný abstrakt z vedeckej práce uverejnenej u nás alebo v zahraničí, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou. Vhodné je vysvetliť základné pojmy.

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach a kazuistikách). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a kazuistikách).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a kazuistikách)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. VaughanTL, Davis S, Kristal A, et al. Obesity, alcohol and tobacco risk factors for cancers of esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995; 4, 85–92.
2. Gao YT, McLaughlin JT, Gridley T, et al. Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. Role of diet and nutrients. Int J Cancer 1994; 58, 197–202.
3. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Vznik čiernych pigmentových kameňov je zviazaný s:
a. akútnou hemolýzou
b. chronickou hemolýzou
c. hyperkalcémiou
d. hyperlipoproteinémiou

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi gastroenterológov a príbuzných špecializácií.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk