Téma: Endoskopia

Endoskopická liečba výtokovej obštrukcie žalúdka

Ján Strachan, Jozef Baláž, Michal Brunčák, Pavol Molčan, Jakub Kristály, Teodor Takáč, Ľubomír Skladaný

Výtoková obštrukcia žalúdka (Gastric outlet obstruction, ďalej GOO) je syndróm charakterizovaný zhoršeným vyprázdňovaním žalúdka v dôsledku obštrukcie v distálnom žalúdku, pylorickom kanáli alebo duodéne. Najčastejšou príčinou GOO v západnom svete je adenokarcinóm pankreasu, v Ázii karcinóm žalúdka(3,4,5). Diagnostika GOO sa opiera o anamnézu, klinické vyšetrenie, endoskopické a zobrazovacie vyšetrenie. Pacienti s GOO si vyžadujú komplexný a multidisciplinárny prístup. Kľúčové je odlíšenie malígnej etiológie od benígnej. Pri benígnej výtokovej obštrukcii žalúdka (bGOO) je endoskopická balónová dilatácia metódou voľby, pri refraktérnej bGOO je dostupných viacero endoskopických možností (EUS-GEA, FC-SEMS, LAMS v prípade krátkej striktúry, endoskopická incízia striktúry). Indikujeme ich až po multidisciplinárnom seminári a zvážení chirurgickej terapie. Pri malígnej výtokovej obštrukcii žalúdka preferujeme endoskopickú terapiu v závislosti od celkovej prognózy pacienta. Pri krátkej očakávanej dĺžke prežívania (menej ako mesiac) sa javí ako najvhodnejšie endoskopické zavedenie stentu. Pri dlhšom očakávanom prežívaní je indikovaná dominantne endosonograficky navigovaná gastroenteroanastomóza.
 

Endoscopic treatment of gastric outlet obstruction
Gastric outlet obstruction (GOO) is a clinical syndrome characterized by impaired gastric emptying resulting from mechanical obstruction within the distal stomach, pyloric channel, or duodenum. In Western countries, the most prevalent cause of GOO is pancreatic adenocarcinoma, whereas gastric carcinoma predominates in Asia. The diagnosis of GOO relies on a comprehensive medical history, clinical examination, and endoscopic as well as diagnostic imaging modalities. Management of patients with GOO mandates a comprehensive, multidisciplinary approach, with the differentiation between malignant and benign etiologies being of paramount importance. In benign gastric outlet obstruction (bGOO), endoscopic balloon dilation represents the primary therapeutic modality. For refractory bGOO, several endoscopic options are available, including endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy (EUS-GEA), fully covered self-expanding metal stents (FC-SEMS), lumen-apposing metal stents (LAMS) for short-segment strictures, and endoscopic stricturotomy. These advanced interventions are indicated only after a multidisciplinary team (MDT) review and thorough consideration of surgical alternatives. In cases of malignant gastric outlet obstruction, endoscopic therapy is preferred, with the specific strategy tailored to the patient’s overall prognosis. For patients with a short life expectancy (less than one month), endoscopic stent placement appears to be the most appropriate approach. Conversely, in patients with a longer expected survival, endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy is the preferred approach.
Keywords: gastric outlet obstruction, endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy, multidisciplinary approach
 

Ročník 2026  Témy časopisu Gastroenterológia pre prax 3 / 2026

PREDSEDA
MUDr. Peter Lipták, PhD.

RUBRIKY
Neurogastroenterológia a motilita
MUDr. Martin Ďuriček, PhD.
Ochorenia hepatobiliárneho traktu a pankreasu 
MUDr. Peter Uhrík, PhD.
Zápalové ochorenia čriev
MUDr. Anna Gojdičová, PhD.
Endoskopia
MUDr. Dušan Polák, PhD.
Multiodborová sekcia/Varia 
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Výživa a mikrobióm/Rozhovor s expertom
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Sekcia mladých gastroenterológov
MUDr. Michal Prokopič, PhD.

REDAKČNÁ RADA
MUDr. Dušan Baláž
doc. MUDr. Jiří Dolina, Ph.D.
doc. MUDr. Laura Gombošová, PhD.
doc. MUDr. Zuzana Havlíčeková, PhD.
prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD.
MUDr. Rastislav Husťak, Ph.D.
MUDr. Peter Hyrdel, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
doc. MUDr. Tomáš Koller, PhD.
MUDr. Peter Lietava
MUDr. Juraj Májek, PhD.
MUDr. Boris Pekárek, PhD.
doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD.
doc. MUDr. Eduard Veseliny, PhD.
MUDr. Jozef Záň, Ph.D.

ČESTNÍ ČLENOVIA REDAKČNEJ RADY
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. 
doc. MUDr. Peter Makovník, CSc. 
prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc.
MUDr. Tomáš Šálek 
prof. MUDr. Anton Vavrečka, CSc.

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.

GARANT AD TESTOV
MUDr. Juraj Májek, PhD.

REDAKTORKA
Mgr. Katarína Paukeje
e-mail: paukeje@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 8 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie gastro-enterológmi a špecialistami z iných odborov, zaujímajúcich sa o gastroenterológiu.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Referáty z literatúry
Zaujímavosti zo zahraničnej tlače, novinky v oblasti diagnostiky, terapie a iné odborné informácie, v maximálnom rozsahu 2 strany.

Rôzne
Reakcie na články, informácie o odborných akciách, nové knihy, recenzie, správy z konferencií, pozvánky a iné.

Abstrakty
Slovensky alebo česky písaný abstrakt z vedeckej práce uverejnenej u nás alebo v zahraničí, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou. Vhodné je vysvetliť základné pojmy.

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach a kazuistikách). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a kazuistikách).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a kazuistikách)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. VaughanTL, Davis S, Kristal A, et al. Obesity, alcohol and tobacco risk factors for cancers of esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995; 4, 85–92.
2. Gao YT, McLaughlin JT, Gridley T, et al. Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. Role of diet and nutrients. Int J Cancer 1994; 58, 197–202.
3. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Vznik čiernych pigmentových kameňov je zviazaný s:
a. akútnou hemolýzou
b. chronickou hemolýzou
c. hyperkalcémiou
d. hyperlipoproteinémiou

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi gastroenterológov a príbuzných špecializácií.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk