Téma: Obezitológia

Manažment pacienta so statínovou intoleranciou v ambulancii všeobecného lekára

Ľubomíra Fábryová

Počet pacientov užívajúcich hypolipidemickú liečbu (aj kombinačnú) z roka na rok narastá. V celosvetovom meradle najčastejšie predpisovanými hypolipidemikami sú statíny, ktoré sú liekmi prvej línie, ako aj základným kameňom kombinačnej hypolipidemickej liečby (statíny s ezetimibom alebo kyselinou bempedoovou). V klinickej praxi závisí náš úspech od adherencie a perzistencie pacienta k hypolipidemickej liečbe. Hypolipidemickú liečbu (statín, statín v kombinácii s nestatínovým hypolipidemikom) väčšina pacientov toleruje dobre, percento non-adherentných pacientov býva okolo 15 – 20 %. Najčastejšou príčinou non-adherencie alebo prerušenia hypolipidemickej liečby býva statínmi indukovaná svalová symptomatológia. Možnosťou voľby pre pacientov so statínovou intoleranciou je použitie nižších tolerovateľných dávok statínu a pridanie alebo prechod na terapiu ezetimibom, alebo kyselinou bempedoovou (aj vo fixných kombináciách)(21) (tabuľka 4, obrázok 2).

Management of the patient with statin intolerance in a general practitioner’s office
The number of patients receiving lipid-lowering therapy (a combination) yearly increases. Globally, the most prescribed lipid-lowering agents are statins, which have become first-line drugs and the cornerstone of combination lipid-lowering therapy (statins with ezetimibe or bempedoic acid). In clinical practice, our success depends on patient adherence and persistence to hypolipidemic treatment. Lipid-lowering therapy (statins, statin combined with non-statin hypolipidemic agent) is well-tolerated by most patients. The percentage of non-adherent patients is about 15 – 20%. The most common cause of non-adherence or interruption of lipid-lowering therapy is due to muscle symptomatology. The option of choice for statin-intolerant patients is the use of lower tolerable statin doses and the addition or transition to therapy with ezetimibe or bempedoic acid (also in fixed combinations). Cit. 21, Tab 4, Fig. 2
Keywords: statins, ezetimibe, bempedoic acid, suboptimal adherence and persistence on lipid-lowering therapy, myopathy, myalgia, myositis, rhabdomyolysis

 

Ročník 2023  Témy časopisu Všeobecný lekár 2 / 2023

REDAKČNÁ RADA

Predsedníčka redakčnej rady
MUDr. Adriana Šimková, PhD.

Členovia

 

• doc. MUDr. Peter Bánovčin, CSc.
• MUDr. Patrícia Eftimová, MPH
• doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH
• MUDr. Jana Hoozová
• doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
• MUDr. Radovan Košturiak, PhD.
• doc. MUDr. Erik Kudela, PhD. 
• prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH
• prof. pharmDr. Ján Kyselovič, CSc.
• MUDr. Zuzana Mojzešová
• MUDr. Miroslav Pernický, PhD.
• MUDr. Anna Vachulová, PhD.
• doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.
• prim. MUDr. Štefan Zamba

Garant AD testov
MUDr. Miroslav Pernický, PhD.

 

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi).V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)

5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication biasin the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular event sand death with pravastatin in patients with coronary heart disease and abroad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.
Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Zasielanie na adresu: horska@amedi.sk