Téma: Pôvodné práce

Guillainov-Barrého syndróm a infekcia COVID-19 – koincidencia alebo kauzálna asociácia?

Peter Špalek, Ivan Martinka

Guillainov-Barrého syndróm (GBS) je zriedkavá autoimunitná zápalová neuropatia s variabilným klinickým spektrom. Je dokázané, že niektoré vírusové a bakteriálne infekcie môžu spúšťať imunopatologické mechanizmy namierené voči periférnym nervom a spôsobujúce GBS. Počas pandémie COVID-19 sa objavili práce o GBS, viaceré aspekty ich vzťahu sú však nejasné. V našej práci referujeme o 2 pacientoch, u ktorých vznikol GBS dva týždne po infekcii
COVID-19. U oboch pacientov sa GBS manifestovala výraznou svalovou slabosťou, neschopnosťou chôdze, poruchami citlivosti, šľachovookosticovou areflexiou a akútnou diplegiou nervus facialis. Klinický priebeh a obraz, EMG nález demyelinizačnej polyneuropatie a hyperproteínorhachie v likvore potvrdili diagnózu GBS. Obaja pacienti reagovali veľmi priaznivo na liečbu intravenóznym imunoglobulínom. Niektoré aspekty GBS vo vzťahu ku COVID-19 sú neobjasnené a očakávajú sa na ne v blízkej budúcnosti odpovede: 1. Epidemiologické kohortové štúdie vo Veľkej Britácii nezistili asociáciu medzi COVID-19 a GBS. 2. V súčasnosti nie sú k dispozícii priame dôkazy pre asociáciu GBS a SARS-CoV-2 v porovnaní so známymi infekčnými patogénmi, ktoré kauzálne indukujú GBS. 3. Negatívne výsledky protilátok v sére a v likvore proti gangliozidom a proti SARS-CoV-2 nasvedčujú, že GBS môže byť pri COVID-19 indukovaný zatiaľ neobjasnenými, neznámymi imunopatologickými mechanizmami. Účinná liečba pacientov s GBS pri COVID-19 intravenóznym imunoglobulínom podporuje hypotézu autoimunitného procesu pri vzniku GBS.

Guillain-Barré syndrome and COVID-19: coincidence or causal association?
Guillain-Barré syndrome (GBS) is a rare autoimmune inflammatory neuropathy with varied clinical spectrum. Pre­vious reports have shown that several viral and bacterial infections can trigger an aberrant immune response attacking the peripheral nerves, leading to GBS. While GBS reports have emerged during the COVID-19 pandemic, much remains unknown. We report two patients with GBS which started two weeks after initial COVID-19 infection. In both patients, GBS presented with ascending weakness, sensory deficits, loss of deep tendon reflexes and acute nervus facialis diplegia. Clinical manifestations, nerve conduction studies with demyelinating neuropathy and cerebrospinal analysis helped to establish the correct GBS diagnosis. Both patients responded very effectively to intravenous immunoglubuline therapy. However, some aspects of COVID-19 related GBS remain to be solved: 1) Epidemiological cohort study in UK found no association between COVID-19 and GBS. 2) Up to date there is no direct evidence of association between GBS and SARS-CoV-2 compared to infective pathogens causally related to GBS. 3) Negative serological and CSF testing for ganglioside antibodies and SARS-CoV-2 indicate that GBS most probably comprises another facet of autoimmu­nity in the setting of COVID-19. Effective GBS response to immunoglobuline treatment in COVID-19 supports the auto­immunity hypothesis.
Keywords: SARS-CoV-2, COVID-19, GBS, treatment, coincidence, causal association, autoimmunity

Ročník 2021  Témy časopisu Neurológia 2 / 2021

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac 6-mi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie pre neurológov.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Písať v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Pitt B, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-717.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285 (4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po
4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi neurológov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk