Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

Cor pulmonale

Rafael Redhammer

Tento článok bol publikovaný v čísle 7/2005

Cor pulmonale (CP) je patologický stav postihujúci pravú komoru srdca a je výsledkom jej akútneho, intermitentného alebo trvalého preťaženia v dôsledku pľúcnej artériovej hypertenzie. V závislosti od trvania ochorenia rozoznávame cor pulmonale acutum, ak sa zmeny vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až dní; vzniká najčastejšie pri masívnej embolizácii trombotickými alebo netrombotickými hmotami do pľúcnice a môže skončiť smrteľne. Cor pulmonale chronicum je hypertrofia pravej komory srdca spôsobená ochorením, ktoré postihuje štruktúru alebo funkciu pľúc, vrátane ochorení hrudníka alebo pľúcnych ciev, s výnimkou stavov, ktoré sú spôsobené primárnym postihnutím ľavého srdca alebo vrodenou srdcovou chybou. Podľa príčin poznáme tieto formy: hypoxickú, vaskulárnu alebo reštriktívnu. Diagnostika CP sa opiera o anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálne a pomocné vyšetrovacie metódy (RTG hrudníka, EKG, echokardiografiu, špirálovú výpočtovú tomografiu, perfúznu a ventilačnú scintigrafiu pľúc, funkčné vyšetrenie pľúc, pravostrannú katetrizáciu srdca, pľúcnu angiografiu a ďalšie). V terapii sa uplatňujú liečba základného ochorenia, jej komplikácií, pľúcnej hypertenzie a zlyhávajúceho srdca. Obnovenie adekvátnej výmeny plynov v pľúcach, oxygenoterapia, diuretická a kardiotonická liečba sú podstatnou súčasťou liečby. Vo farmakoterapii CP sa uplatňujú antikoagulanciá, syntetický prostacyklín a jeho deriváty, blokátory vápnikových kanálov, antagonisty endoteliálnych receptorov, inhibítory forfodiesterázy typu 5 a ďalšie. Podávanie diuretík vyžaduje opatrnosť pre možnú depléciu draslíka, ktorá spolu s hypoxiou, preťažením myokardu a užívaním sympatikomimetík môže viesť k fatálnym dysrytmiám. Ku komplikáciám patria: vznik kardiálnej cirhózy, sekundárny hyperaldosteronizmus, kompenzačná polyglobúlia so zvýšením hematokritu a zvýšenou viskozitou krvi. Včasná diagnostika a liečba môžu zlepšiť prognózu ochorenia.
pľúcna hypertenzia chronická obštrukčná choroba pľúc pľúcne fibrózy tromboembolická choroba sekundárny hyperaldosteronizmus