Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Prehľadové práce

Neuroendokrinné nádory tráviaceho traktu, klinické prejavy a diagnostika

Peter Hyrdel, Ivan Režňák, Mária Hladká, Rudolf Hyrdel

Tento článok bol publikovaný v čísle 6/2011

Neuroendokrinné tumory gastro-entero-pankreatického traktu (GEP-NET) svoju rôznorodosťou a rozmanitosťou klinického prejavu fascinujú nielen klinických, ale aj ambulantných lekárov a výskumných pracovníkov. Ich rôznorodá klinická manifestácia závisí od funkčnosti nádoru. To je od schopnosti produkovať a do okolia uvoľňovať biologicky aktívne látky. Pre mnohotvárnu klinickú manifestáciu sú pacienti často sledovaní odborníkmi z rôznych klinických odborov a môžu mať stanovených mnoho nesprávnych diagnóz len na základe bohatej symptomatológie. Preto doba do stanovenia správnej diagnózy trvá v priemere 5-7 rokov. GEP NETy sa môžu vyskytovať aj dedične, ale väčšina nádorov vzniká sporadicky. Za ostatných 30 rokov sa incidencia NETov zvýšila 5 násobne. Najužitočnejší diagnostický marker je Chromogranín A, pretože je to univerzálny marker takmer pre všetky GEP NETy. Užitočné je aj stanovovanie kyseliny hydroxy indol octovej (5-HIAA/5-HIOK) a neurón špecifickej enolázy. Za najsenzitívnejšiu zobrazovaciu diagnostickú metódu na NETy pankreasu a žalúdka považujeme endoskopickú ultrasonografiu: Veľký význam má aj somatostatínová receptorová scintigrafia, ale aj CT, MRI, PET/CT a artériový stimulačný test. Väčšina GEP NET má pomalú rastovú aktivitu, ale značný malígny potenciál. Len kompletné chirurgické odstránenie nádoru môže byť považované za kuratívne. Pri pokročilých štádiách dobre diferencovaných NE karcinómov s metastázami je metódou voľby bioterapia somatostatínovými analógmi. Je vysoko efektívna, avšak hlavnou výhodou je ich všeobecne dobrá tolerancia. Regionálna rádioterapia a systémová chemo-rádio terapia je vyhradená pre zle diferencované NETy v pokročilom štádiu. V ostatnej dobe sú dostupné aj nové možnosti liečby pacientov. Je to tzv. targetová (na SST receptory cielená) rádioterapia. Tento prehľad sa zameriava na klinické príznaky, diagnostiku, lokalizáciu a manažment GEP NET. Jeho cieľom je poukázanie na symptómy a laboratórne vyšetrenia, ktoré uľahčia a urýchlia stanovenie správnej diagnózy.
Kľúčová slová: Neuroendokrinné nádory, symptmatológia, diagnostika, liečba