Téma: Pôvodné práce

Chronická obličková choroba u diabetikov 2. typu – priaznivý účinok kombinácie SGLT-2 inhibítorov s finerenónom – analýza štúdií  FIDELIO-DKD a FIGARO-DKD

Ján Murín, Jozef Bulas, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Finerenón je nesteroidný, selektívny antagonista mineralokortikoidného receptora, ktorý vo dvoch štúdiách v 3. fáze (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD) redukoval riziko kardiovaskulárnych (KV) a obličkových príhod u pacientov s chronickou obličkovou chorobou (ChOCh) a s diabetom mellitus 2. typu (DM 2). Účinky finerenónu na klinické príhody u pacientov užívajúcich aj SGLT-2 inhibítory (SGLT-2i) boli zhodnotené v spoločnej analýze spomenutých štúdií. Pacienti s DM 2 a s UACR (urine-albumin-to-creatinine) ≥ 30 – ≤ 5 000 mg/g a s eGF (estimated, t. j. odhadovanou glomerulovou filtráciou) ≥ 25 ml/min boli randomizovaní na liečbu finerenónom alebo placebom, pričom liečba SGLT-2i bola tiež povolená. Klinické príhody zahrnovali kompozitný KV endpoint (KV úmrtie, nefatálny infarkt myokardu a nefatálna cievna mozgová príhoda alebo hospitalizácia pre srdcové zlyhávanie) a obličkový kompozitný endpoint (obličkové zlyhanie, trvalý ≥ 57 % pokles eGF, renálne úmrtie), zmeny UACR a eGF, a tiež bezpečnosť liečby. Medzi 13 026 pacientmi malo 877 (6,7 %) aj liečbu SGLT-2i pri vstupe do jednej zo štúdií a 1 113 (8,5 %) ju malo začatú počas trvania štúdie. Relatívne riziko (RR) pre kompozitný KV endpoint bolo 0,87 (95 % KI 0,79 – 0,96) v podskupine neliečených so SGLT-2i a 0,67 (95 % KI 0,42 – 1,07) v podskupine liečených SGLT-2i. RR pre obličkový kompozitný endpoint bolo 0,80 (95 % KI 0,69 – 0,92) v podskupine neliečených SGLT-2i a 0,42 (95 % KI 0,16 – 1,08) v podskupine liečených SGLT-2i. Vstupná liečba SGLT-2i neovplyvnila redukciu rizika kompozitných endpointov (KV a renálneho) liečbou finerenónom. Benefity liečby finerenónom oproti liečbe placebom pri redukcii KV a renálnych endpointov pri DM-2 t s ChOCh nie sú závislé od užívania SGLT-2i.

Chronic kidney disease in type 2 diabetics – beneficial effect of the combination of SGLT2 inhibitors and finerenone – analysis of the FIDELIO-DKD a FIGARO-DKD trials
Finerenone is a non-steroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist, which in two phase 3 studies (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD) reduced the risk of cardiovascular (CV) and renal events in patients with chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (DM2t). Effects of finerenone on mentioned outcomes in patients taking also SGLT2 inhibitors (SGLT2i) were evaluated in pooled analysis of these two studies.
Patients with DM2t and urine-albumin-to-creatinine-ratio (UACR) ≥30 – ≤5000 mg/g and estimated glomerular filtration rate (eGF) ≥25 ml/min were randomly assigned to finerenone or placebo, but SGLT2i were permitted at any time. Outcomes included CV composite (CV death, nonfatal myocardial infarction and nonfatal stroke or hospitalization for heart failure) and kidney composite (kidney failure, sustained ≥57% eGF decline or renal death) endpoints, changes in UACR and eGF, and safety outcomes. Among 13 026 patients, 877 (6.7%) received an SGLT2i at baseline and 1 113 (8.5%) initiated one during the trial. For the CV composite, the hazard ratios (HRs) were 0.87 (95% CI 0.79-0.96) without SGLT2i and 0.67 (95% CI 0.42-1.07) with SGLT2i. For the kidney composite, the HRs were 0.80 (95% CI 0.69-0.92) without SGLT2i and 0.42 (95% CI 0.16-1.08) with SGLT2i. Baseline SGLT2i use did not affect risk reduction for CV or kidney composites with finerenone. Benefits of finerenone compared with placebo on cardiorenal outcomes in patients with CKD and T2DM were observed irrespective of SGLT2i use.
Keywords: chronic kidney disease, type 2 diabetes mellitus, finerenone treatment, SGLT2 inhibitors, cardiovascular events, kidney events

Ročník 2023  Témy časopisu Interná medicína 5 / 2023

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim.
prof. MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk