Téma: Prehľadové práce

Dlhodobá mortalita a výskyt kardiovaskulárnych príhod u stabilných pacientov jeden rok po prekonanom infarkte myokardu – dánske skúsenosti

Ján Murín, Jozef Bulas, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Prognóza pacientov po prekonanom infarkte myokardu (IM) sa v posledných dekádach zlepšila predovšetkým v dôsledku zlepšenej liečby rizikových faktorov a zavedenia liečby podľa medicíny dôkazov sústredených v odporúčaniach odborných spoločností (ESC, ESH, IAS, EFIM a ďalších). Nebolo však zrejmé, či to platí aj pre pacientov, ktorí sú v stabilnom stave rok po IM. Využitím údajov dánskeho registra Christensen a spol. zahrnuli všetkých pacientov po prvom prekonanom IM z obdobia rokov 2000 – 2017, ktorí prežili prvý rok po IM bez problémov, čo sa týka krvácania, a tiež bez prekonania iných kardiovaskulárnych príhod – sledovanie pacientov trvalo do januára 2022. Súbor tvorilo 82 108 pacientov, medián veku bol 64 rokov, mužov bolo 68,2 %. Autori vyhodnocovali v trojročných obdobiach hrubé riziko mortality, riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod a krvácania. Kalkulovali štandardizované riziko pacientov aj z hľadiska distribúcie veku, pohlavia, výskytu komorbidít a charakteru liečby v ďalšom období. Liečba podľa odporúčaní postupne stúpala: statíny (68,6 % – 92,5 %) a perkutánna koronárna intervencia (23,9 % – 68,2 %). Zaznamenali pokles hrubého 5-ročného odhadu rizika výskytu príhod (p < 0,001): mortality z úrovne 18 % (95 % KI: 17,9 – 19,2) na úroveň 12,5 % (95 % KI: 11,9 – 13,1); výskytu rekurentných IM z úrovne 7,5 % (95 % KI: 7,1 – 8) na úroveň 5,5 % (95 % KI: 5,1 – 6); krvácania z úrovne 3,9 % (95 % KI: 3,6 – 4,3) na úroveň 2,7 % (95 % KI: 2,4 – 3). Hrubý odhad 5-ročného rizika mortality v rokoch 2015 – 2017 bol nízky, v úrovni 2,6 % pre pacientov vo veku < 60 rokov. Užívanie liečby podľa odporúčaní asociovalo so zlepšením prognózy pacientov. Ak sa zohľadnila štandardizácia v zmenách liečby pacientov, tak 5-ročné riziko mortality v rokoch 2000 – 2022 bolo 15,5 % (95 % KI: 14,9 – 16,2).
U pacientov, ktorí boli bez výskytu kardiovaskulárnych príhod rok po prekonanom IM, významne klesá ich dlhodobé riziko mortality, riziko výskytu kardiovaskulárnych príhod, aj riziko výskytu krvácaní. Zlepšenie prognózy pacientov súvisí s užívaním liečby podľa odporúčaní v rokoch 2000 – 2017.

Long-term mortality and cardiovascular events in stable patients one year after myocardial infarction – Danish experience
Outcomes after myocardial infarction (MI) improved during recent decades, probably due to a better risk factor management and implementation of Guideline-recommended treatments (ESC, ESH, IAS, EFIM, and others). However, it was not clear whether this also applies to patients who are in a stable condition one year after MI.
Using Danish registries Christensen et al included all patients with 1st-time MI during 2000-2017 ys, who survived one year free from bleeding and cardiovascular events after MI, and continued through January 2022.There were 82 108 patients with a median age of 64 ys and 68.2% of patients were male. Crude risks of mortality, cardiovascular events and bleeding were estimated in consecutive 3-year periods. Standardized risk were calculated with respect to to the distribution of age, sex, comorbidities and treatments in the later period. Guideline-recommended treatement use increased during the study period: statins (68.6%-92.5%) and percutaneous coronary intervention (23.9%-68.2%). The crude 5-year risks of outcomes decreased (with p < 0.001): mortality, from 18% (95% CI: 17.9-19.2) to 12.5% (95% CI: 11.9-13.1); recurrent MI, from 7.5% (95% CI: 7.1-8.0) to 5.5% (95% CI: 5.1-6.0); bleeding, from 3.9% (95% CI: 3.6-4.3) to 2.7% (95% CI: 2.4-3.0). Crude 5-year risk of mortality in 2015-2017 was as low as 2.6% for patients aged < 60 ys. Use of guideline-recommended treatments was associated with improved outcomes. After standardization for changes in treatments, 5-year risk of mortality in 2000-2020 was 15.5% (95% CI: 14.9-16.2). For patients who were event free one year after MI, the long-term risks of mortality, cardiovascular events and bleeding decrease significantly, along with improved use of guideline-recommended treatments between 2000 and 2017.
Keywords: myocardial infarction, long-term mortality after myocardial infarction, cardiovascular events after myocardial infarction, treatment after myocardial infarction

Ročník 2023  Témy časopisu Interná medicína 11 / 2023

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim.
prof. MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk