Téma: Prehľadové práce

Nonkardiovaskulárna morbidita a mortalita po prekonanom akútnom infarkte myokardu – Dánsky register

Ján Murín, Jozef Bulas, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

V dôsledku zlepšenej diagnostiky, ako aj liečby pacientov s infarktom myokardu (IM), môžu pacienti prežívať po IM dlhšie a kardiovaskulárne (KV) zdravšie. Súčasne to však znamená, že v priebehu ich ďalšieho života majú riziko vzniku non-KV príhod.
V tejto publikácii sa zaoberáme údajmi Dánskeho registra pacientov, ktorí prekonali IM, a výsledkami testovania hypotézy o časovom výskyte non-KV morbidity a mortality po prekonaní IM. Autori analyzovali údaje z obdobia rokov 2000 až 2017 v celonárodnom Dánskom registri pacientov, ktorí prekonali IM. Analyzovali výskyt KV a non-KV mortality, ale aj výskyt novodiagnostikovanej rakoviny, obličkovej choroby a výskyt ťažkých infekčných ochorení.
V rokoch 2000 až 2017 v registri identifikovali 136 293 pacientov (63,2 % mužov, medián veku 69 rokov) s prekonaným IM v minulosti. Jednoročné riziko KV mortality medzi obdobiami rokov 2000 – 2002 a rokov 2015 – 2017 pokleslo významne z úrovne 18,4 % na úroveň 7,6 %, zatiaľ čo non-KV mortalita poklesla menej, z úrovne 5,8 % na úroveň 5 %. Toto korešponduje s nárastom proporcie celkovej jednoročnej mortality spôsobenej non-KV príčinami z úrovne 24,1 % na úroveň 39,5 %. Okrem toho autori odhalili jednoročný nárast výskytu novovzniknutej rakoviny (1,9 % – 2,4 %), novovzniknutého renálneho ochorenia (1 % – 1,6 %) a novovzniknutého infekčného ochorenia (5,5 % – 9,1 %) (všade v trende P < 0,01). Analýzy štandardizované i na zmeny charakteristík pacientov preukázali, že zvýšené riziko vzniku rakoviny v rokoch 2015 – 2017 v porovnaní s rokmi 2000 – 2002 nebolo štatisticky významné (štandardizované relatívne riziko, RR, bolo pre rakovinu: 0,99 s 95 % KI: 0,91 – 1,07, pre renálne ochorenie: 1,28 s 95 % KI: 1,15 – 1,41 a pre infekčné ochorenie: 1,28 s 95 % KI: 1,23 – 1,34).
Hoci KV mortalita po prekonanom IM sa významne zlepšila v priebehu rokov 2000 – 2017, tak non-KV morbidita, naopak, narástla. Okrem toho non-KV príčiny dnes predstavujú významnú proporciu post-IM mortality. Tieto nálezy nás nabádajú venovať zvýšenú klinickú pozornosť non-KV príhodám. Prospešné by boli aj ďalšie klinické štúdie s výhľadovým cieľom ich analýzy a vytvorením medzinárodných odborných odporúčaní.

Occurence of non-cardiovascular morbidity and mortality following acute myocardial infarction – Danish register
As a result of improved diagnostics as well as treatment of patients with myocardial infarction (MI), patients may experience longer and healthier survival after MI. At the same time, however, they are at risk of non-KV events throughout their lives.
In this publication, we look at data from the Danish Patients Registry that overcame the MI with the results of a hypothesis testing for non-KV morbidity and mortality time after MI.
Authors conducted a registry-based nationwide cohort study of all Danish patients with MI during 2000 to 2017. Outcomes were cardiovascular (CV) and non-CV mortality, incident cancer, incident renal disease and severe infectious disease.
From 2000 to 2017, 136 293 consecutive patients were identified (63.2% men, median age 69 years). The 1-year risk of CV mortality between 2000 to 2002 and 2015 to 2017 decreased from 18.4% to 7.6%, whereas non-CV mortality decreased from 5.8% to 5.0%. This corresponded to an increase in the proportion of total 1-year mortality attributed to non-CV causes from 24.1% to 39.5%. Furthermore, increases in 1-year risk of incident cancer (1.9% - 2.4%), incident renal disease (1.0% - 1.6%), and infectious disease (5.5% - 9.1%) were observed (all P trend < 0.01). In analyses standardized for changes in patient characteristics, the increased risk of cancer in 2015 to 2017 compared to 2000 to 2002 was no longer significant (standardized risk ratios for cancer: 0.99 and 95% CI: 0.91 – 1.07, for renal disease:1.28 and 95% CI: 1.15 - 1.41 and for infectious disease 1.28 and 95% CI: 1.23 – 1.34).
Although CV mortality after an MI improved significantly during the period 2000-2017, non-CV morbidity increased. In addition, non-CV causes today represent a significant proportion of post-IM mortality. These findings encourage us to devote increased clinical attention to non-CV events. Other clinical studies would also be useful, with a view to their analysis and the development of international expert Guidelines.
Keywords: Acute myocardial infarction, cardiovascular mortality, non-cardiovascular mortality, non-cardiovascular morbidities, temporal trends of events after myocardial infarction

Ročník 2024  Témy časopisu Interná medicína 6 / 2024

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim.
prof. MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk