Téma: Prehľadové práce

Príčiny úmrtia pacientov so srdcovým zlyhávaním pri ejekčnej frakcii vyššej ako 40 percent

Ján Murín, Jozef Bulas, Michal Trnka, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Spôsob či mechanizmus úmrtia pacientov so srdcovým zlyhávaním (SZ) s mierne redukovanou (HFmrEF) alebo so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF) nie je dobre známy. Cenné odpovede k tejto problematike nám dala randomizovaná klinická štúdia FINEARTS-HF (Finerenone trial to INvestigate Efficacy And safety supeRior to placebo in patienTS wih Heart Failure), ktorá analyzovala úmrtia v súbore pacientov so srdcovým zlyhávaním a s ejekčnou frakciou (EF) ≥ 40 % v podskupine liečených finerenónom verzus placebom. Do štúdie bolo zaradených 6 001 pacientov, pričom príčina úmrtia sa analyzovala vo vzťahu k vstupným hodnotám EF (< 50 %, ≥ 50 % – < 60 % a ≥ 60 %). Z celého súboru zomrelo 1 013 osôb (16,9 %, medián veku tu bol 76 rokov, 594 bolo mužov) a dĺžka sledovania pacientov bola 32 mesiacov. Spôsob úmrtia pacientov bol rozdelený na kardiovaskulárnu príčinu, prítomnú u 502 pacientov (49,6 %), na nonkardiovaskulárnu príčinu (non-KV) u 368 (36,3 %) pacientov a na neurčenú príčinu úmrtia u 143 (14,1 %) pacientov. Spomedzi KV úmrtí bolo 215 z nich (42,8 %) v dôsledku náhlej srdcovej smrti, 163 (32,4 %) bolo v dôsledku srdcového zlyhávania (SZ), 48 (9,6 %) v dôsledku náhlej cievnej mozgovej príhody, 25 (5 %) v dôsledku infarktu myokardu a 51 z nich (10,2 %) v dôsledku iných KV príčin. Proporcia výskytu celkovej mortality, KV mortality a náhlej srdcovej smrti bola vyššia u pacientov, ktorí mali EF menej ako 50 %. Podiel výskytu úmrtí v dôsledku srdcového zlyhávania bol podobný vo všetkých kategóriách EF, pričom podiel úmrtí v dôsledku infarktu myokardu, v dôsledku cievnej mozgovej príhody a v dôsledku iných KV príčin bol nízky bez ohľadu na kategórie EF. Randomizácia na liečbu finerenónom neredukovala významne úmrtie pacientov a ani špecifickú príčinu úmrtia v porovnaní s liečbou placebom vo všetkých kategóriách EF. U pacientov s HFmrEF/HFpEF v štúdii FINEARTS-HF bol vyšší podiel KV aj celkovej mortality u pacientov s hodnotou EF menej ako 50 % a principiálne bol i vyšší podiel náhlej srdcovej smrti. Účinnosť liečby finerenónom na KV a na špecifickú príčinu úmrtia nebola preukázaná pravdepodobne v dôsledku toho, že klinická štúdia svojím počtom randomizovaných pacientov bola poddimenzovaná.
 

Causes of death in patients with heart failure with an ejection fraction greater than 40 percent
The mode or mechanism of death in patients with heart failure (HF) with mildly reduced (HFmrEF) or preserved ejection fraction (HFpEF) is not well understood. Valuable answers to this issue were provided by the randomized clinical trial FINEARTS-HF (Finerenone trial to INvestigate Efficacy And safety supeRior to placebo in patienTS with Heart Failure), which analyzed deaths in a group of patients with heart failure and an ejection fraction (EF) ≥40% in the subgroup treated with finerenone versus placebo. The study included 6,001 patients, and the cause of death was analyzed in relation to baseline EF values ​​(<50%, ≥50% - <60% and ≥60%). Of the total sample, 1,013 people died (16.9%, median age 76 years, 594 were men) and the follow-up period was 32 months. The cause of death was divided into cardiovascular causes, present in 502 patients (49.6%), non-cardiovascular causes (non-CV) in 368 (36.3%) patients and undetermined cause of death in 143 (14.1%). Among CV deaths, 215 (42.8%) were due to sudden cardiac death, 163 (32.4%) were due to heart failure (HF), 48 (9.6%) due to sudden stroke, 25 (5.0%) due to myocardial infarction and 51 (10.2%) due to other CV causes. The proportion of all-cause mortality, CV mortality, and sudden cardiac death was higher in patients with EF less than 50%. The proportion of deaths due to heart failure was similar across EF categories, while the proportion of deaths due to myocardial infarction, stroke, and other CV causes was low regardless of EF category. Randomization to finerenone did not significantly reduce patient mortality or cause-specific mortality compared with placebo in all EF categories. In patients with HFmrEF/HFpEF in the FINEARTS-HF study, there was a higher rate of CV and all-cause mortality in patients with EF less than 50% and, in principle, a higher rate of sudden cardiac death. The efficacy of finerenone treatment on CV and cause-specific mortality was not demonstrated, probably due to the underpowered nature of the trial.
Keywords: heart failure, HF with midrange EF, HF with preserved EF, mode of death, EF cathegories <50%, ≥50%-<60% and ≥60%, CV death, non-CV death, undetermined death, treatment with finerenone
 

Ročník 2026  Témy časopisu Interná medicína 1 / 2026

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC 
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, DrSc.
prof. MUDr. Želmíra Macejová, PhD., MPH
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.
doc. MUDr. Ivana Valočíková, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk