Téma: Prehľadové práce

Fibrilácia predsiení u pacientov s cirhózou pečene – ACLD

Jana Búciová

Fibrilácia predsiení predstavuje u pacientov s pokročilým chronickým ochorením pečene (advanced chronic liver disease, ACLD) klinicky významnú komorbiditu, ktorej prevalencia narastá so závažnosťou hepatálneho postihnutia. Zároveň je u týchto pacientov zvýšené riziko trombembolických aj krvácavých komplikácií, čo významne komplikuje rozhodovanie o antikoagulačnej liečbe. Dostupné observačné dáta a metaanalýzy dlhodobo naznačujú priaznivejší bezpečnostný profil priamych perorálnych antikoagulancií (DOAK) v porovnaní s antagonistami vitamínu K (VKA), pričom z hľadiska bezpečnosti sa medzi jednotlivými molekulami najpriaznivejšie javí apixaban. Súčasné odporúčania podporujú použitie DOAK v štandardnej dávke u starostlivo vybraných pacientov s ACLD triedy Child-Pugh A alebo B s nevalvulárnou fibriláciou predsiení a so splnenými indikačnými kritériami pre antikoagulačnú liečbu. V štádiu Child-Pugh C sa DOAK rutinne neodporúčajú a prípadné rozhodovanie o akejkoľvek antikoagulačnej stratégii musí byť striktne individualizované v multidisciplinárnom kontexte. Pred začatím antikoagulácie je nevyhnutné zhodnotiť krvácavé riziko, štádium cirhózy a prítomnosť ezofageálnych varixov. Alternatívou u pacientov s kontraindikáciou dlhodobej antikoagulácie môže byť uzáver uška ľavej predsiene, avšak s dôrazom na starostlivý výber pacientov pre potenciálne vyššie peri- a postprocedurálne riziko. Z pohľadu kontroly prevodu a rytmu si manažment u pacientov s ACLD a FiP vyžaduje individualizovanú stratégiu založenú na vyvážení hemodynamického prínosu, rizika dekompenzácie pečeňového ochorenia a renálnej dysfunkcie.
 

Atrial fibrillation in patients with liver cirrhosis – ACLD
Atrial fibrillation is a clinically important comorbidity in patients with advanced chronic liver disease (ACLD), and its prevalence increases with the severity of hepatic impairment. These patients are exposed to both thromboembolic and bleeding complications, which makes decisions on anticoagulation particularly complex. Available observational data and meta-analyses consistently suggest a more favorable safety profile of direct oral anticoagulants (DOACs) compared with vitamin K antagonists (VKAs), with apixaban appearing to have the most favorable safety profile among individual DOACs. Current recommendations support standard-dose DOAC therapy in carefully selected patients with Child-Pugh class A or B ACLD and non-valvular atrial fibrillation who otherwise meet criteria for anticoagulation. In Child-Pugh class C cirrhosis, DOACs are generally not recommended in routine practice, and any decision regarding anticoagulation must remain strictly individualized within a multidisciplinary context. Before anticoagulation is initiated, bleeding risk, cirrhosis severity, and the presence of esophageal varices should be assessed. Left atrial appendage occlusion may be considered in selected patients with contraindications to long-term anticoagulation, although careful patient selection is essential because of potentially higher peri- and post-procedural risk. With regard to rate and rhythm control, management requires an individualized strategy balancing hemodynamic benefit against the risk of hepatic decompensation and renal dysfunction.
Keywords: liver cirrhosis, ACLD, atrial fibrillation, AF, anticoagulant therapy, DOAC, VKA, apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran, left atrial appendage occlusion
 

Ročník 2026  Témy časopisu Interná medicína 3 / 2026

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC 
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, DrSc.
prof. MUDr. Želmíra Macejová, PhD., MPH
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.
doc. MUDr. Ivana Valočíková, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk