Téma: Transplantológia

Strojová perfuze ledviny a pohled urologa: kvalita štěpu, opožděná funkce štěpu a budoucnost ex vivo léčby

Pavel Navrátil, Minh Nguyet Tranová

Strojová perfuze ledviny se během posledních let přesunula z pozice doplňkové konzervační techniky do centra současné transplantační medicíny. Její význam roste zejména v době širšího využívání ledvin od dárců po zástavě oběhu, dárců s rozšířenými kritérii a orgánů zatížených delší dobou ischemie. Z klinického pohledu je hlavním cílem perfuzních strategií omezení ischemicko-reperfuzního poškození a snížení incidence opožděné funkce štěpu (delayed graft function, DGF), která zůstává jednou z nejdůležitějších časných komplikací transplantace ledviny a je spojena s horším časným i dlouhodobým výsledkem štěpu. Hypotermní přístrojová perfuze (hypothermic machine perfusion, HMP) má v současnosti nejpevnější klinickou oporu a ve srovnání se statickým zchlazením (static cold storage, SCS) snižuje riziko DGF, přičemž kontinuální tlakem řízená HMP je v řadě center považována za referenční konzervační strategii u ledvin od zemřelých dárců. Hypotermní oxygenovaná přístrojová perfuze (hypothermic oxygenated perfusion, HOPE) a řízené oxygenované ohřívání (controlled oxygenated rewarming, COR) představují biologicky racionální rozšíření HMP, avšak jejich přínos se zatím jeví jako selektivní a nejspíše závislý na typu dárce a rizikovém profilu štěpu. Normotermní přístrojová perfuze (normothermic machine perfusion, NMP) je bezpečná a technicky proveditelná, ale dosavadní randomizované studie neprokázaly konzistentní superioritu v redukci DGF oproti zavedené HMP nebo standardnímu uchování. Její největší potenciál pravděpodobně spočívá ve funkčním hodnocení viability orgánu a v možnosti cílené ex vivo léčby. Z pohledu urologa a transplantačního chirurga je strojová perfuze důležitá nejen pro snížení DGF a rozšíření dárcovského poolu, ale také jako platforma pro přesnější rozhodování o přijetí orgánu, individualizaci perioperační strategie a budoucí aktivní ovlivnění ischemicko-reperfuzního poškození.
 

Mechanical Renal Perfusion and the Urologist’s Perspective: Graft Quality, Delayed Graft Function, and the Future of Ex Vivo Treatment
Mechanical renal perfusion has moved from an additional preservation technique to the centre of contemporary transplantation medicine in recent years. Its importance is growing, especially in the era of wider use of kidneys from donors after circulatory arrest, expanded-criteria donors, and organs subjected to prolonged ischemia. From a clinical perspective, the main goal of perfusion strategies is to limit ischemia-reperfusion injury and reduce the incidence of delayed graft function (DGF), which remains one of the most important early complications of kidney transplantation and is associated with worse early and long-term graft outcomes. Hypothermic machine perfusion (HMP) currently has the strongest clinical support. It reduces the risk of DGF compared with static cold storage (SCS), with continuous pressure-controlled HMP considered the reference preservation strategy for deceased-donor kidneys in many centres. Hypothermic oxygenated perfusion (HOPE) and controlled oxygenated rewarming (COR) represent biologically rational extensions of HMP. Still, their benefits so far appear to be selective and likely dependent on donor type and graft risk profile. Normothermic machine perfusion (NMP) is safe and technically feasible, but randomised trials to date have not demonstrated consistent superiority in reducing DGF compared with established HMP or standard storage. Its greatest potential probably lies in the functional assessment of organ viability and the possibility of targeted ex vivo treatment. From the perspective of the urologist and transplant surgeon, mechanical perfusion is important not only for reducing DGF and expanding the donor pool but also as a platform for more accurate organ acceptance decisions, individualisation of the perioperative strategy, and future active influence on ischemia-reperfusion injury.
Keywords: kidney transplantation; mechanical perfusion; hypothermic mechanical perfusion; normothermic mechanical perfusion; delayed graft function; ischemia-reperfusion injury; graft quality
 

Ročník 2026  Témy časopisu Klinická urológia 2 / 2026

PREDSEDA
prof. MUDr. Ján Kliment, CSc.

ČLENOVIA
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
doc. MUDr. Pavol Dubinský, PhD.
prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA
doc. MUDr. Ladislav Jarolím, CSc.
MUDr. Ľubomír Lachváč, PhD.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
doc. MUDr. Ivan Minčík, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD., MPH
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc.
prof. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.
doc. MUDr. František Záťura, Ph.D.
prof. MUDr. Peter Zvara, PhD.

RECENZENTI
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
MUDr. Boris Eliáš, PhD.
MUDr. Ján Kliment, PhD., FEBU
doc. MUDr. Ján Krhut, Ph.D.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD., MPH
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
prof. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.

ODBORNÝ REDAKTOR
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.

REDAKTORKA
Mgr. Katarína Paukeje
e-mail: paukeje@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.
Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, typ písma ARIAL, TIMES, riadkovanie 1,5). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí.

Pôvodné práce
Maximálny rozsah je 10 strán.
Členenie:

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 3 strany. Členenie: úvod, vlastný prípad, záver, literatúra.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany) , správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

SPRACOVANIE RUKOPISU:
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
– píšte na celú šírku riadkov (ENTER priezviská až na konci odstavcov)
– neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky čísla umiestnite na záver práce
– rozlišujte dôsledné 1, 0 a písmená l, O
– zátvorky sú vždy okrúhle štruktúry ( ) – skratky
vždy vysvetlené pri ich

NÁLEŽITOSTI RUKOPIZOV : 1. 2 adresy autora . 2. Materiál a metódy (neuvádzať názov pracoviska) 3. Výsledky 4. Záver 5. Kľúčové slová – v. rozsah 3-6. Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). 3. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová 4. Vlastný text Ak vkladáte do dokumentu, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku). Vo vlastnom texte nepoužívať zvýraznenie textu napr. podčiarknutý text, hrubé písmo, s výnimkou nadpisov, odvolávok na obrázky, tabuľky, grafy. 5. Literatúra Citácie sú očíslované chronologicky hrubým písmom, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. 6. Dôraz sa kladie na citácie prác uverejnených v Klinickej urológii. 7. Citácie Citácia znamená vo všeobecnosti: meno autora (autorov), názov práce, názov časopisu, rok vydania, ročník, strany. Príklady citácií: 1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM. Je v hlásení rizika rakoviny v Barrettovom pažeráku skreslená publikácia? Gastroenterology 2000; 119: 333 – 338. 2.




















Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285: 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou a širokým rozsahom počiatočného hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratislava Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Všetci autori svojim podpisom deklarujú, že prídu na prípravu predloženej práce a súhlasia so spoluautorom.

AUTODIDAKTICKÝ TEST

kvôli prehľadňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu článku dodať 4 ak nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z faktorovvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endoteliálny rastový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi urológov a príbuzných špecializácií.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako aj čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom období.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk