Téma: Endoskopia

Endoskopická transrektálna endosonograficky navigovaná drenáž perirektálneho abscesu

Dušan Polák, Rudolf Gulas, Ján Bašo, Dana Bednáriková, Denisa Potyčná, Stanislava Hochlová, Peter Haupt

Úvod: Terapeutické riešenia drenáže abscesov v brušnej dutine sa neustále vyvíjajú. Snaha je nahradiť predchádzajúce invazívne liečebné metódy miniinvazívnymi. Veľmi efektívnym sa zdá endosonografický prístup a využitie lúmen-apozičných metalických stentov (LAMS) na dosiahnutie adekvátnej drenáže. Príkladom toho je aj naša kazuistika.
Prezentácia prípadu: Predstavujeme prípad 52-ročného pacienta s atakom biliárnej koliky a rozvojom akútnej biliárnej pankreatitídy. Po stabilizácii sme u pacienta diagnostikovali choledocholitiázu a vykonali sme endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu (ERCP) s extrakciou konkrementov. Pacient bol následne dimitovaný a vzhľadom na cholecystolitiázu objednaný na elektívnu cholecystektómiu. Pred termínom elektívnej operácie sa po diétnej chybe opäť zopakoval druhý atak biliárnej koliky. Následne bola u pacienta vykonaná laparoskopická cholecystektómia. Išlo o náročnú cholecystektómiu pre množstvo zrastov, celkovú fragilnosť operačného terénu a krvácanie. Pooperačne došlo k rozvoju zápalu a postupne k abscesu v lôžku po cholecystektómii. Absces sme vyriešili vykonaním perkutánnej drenáže. Po prechodnom zlepšení klinického stavu sa opäť pridružili komplikácie a febrility. Na CT sa zistil ďalší absces, tentoraz v perirektálnej oblasti. Vzhľadom na lokalizáciu sme vydrénovali absces endosonograficky s využitím LAMS stentu do rekta. Po drenáži sa klinický stav pacienta stabilizoval.
Záver: Rozvoj terapeutickej endosonografie rozširuje možnosti drenáže abscesov v brušnej dutine. Medziodborová spolupráca pomáha pri výbere správnej liečebnej metódy, pričom snaha je postupovať od menej invazívnej metódy k invazívnejším.
 

Endoscopic transrectal endosonography-guided drainage of perirectal abscess
Introduction: Therapeutic approaches to draining abscesses in the abdominal cavity are continually evolving. The effort is to replace previous invasive treatment methods with minimally invasive ones. The endosonographic approach and the use of lumen-apposition metallic stents (LAMS) appear to be highly effective for achieving adequate drainage. Our case study is an example of this.
Case presentation: We present the case of a 52-year-old patient with an attack of biliary colic and the development of acute biliary pancreatitis. After stabilisation, we diagnosed the patient with choledocholithiasis and performed endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with stone extraction. The patient was subsequently discharged and, due to cholecystolithiasis, was ordered for elective cholecystectomy. Before the elective surgery, a second attack of biliary colic recurred after a dietary error. Subsequently, the patient underwent laparoscopic cholecystectomy. It was a difficult cholecystectomy due to the presence of numerous adhesions, the overall fragility of the surgical field, and bleeding. Postoperatively, inflammation developed, and a gradual abscess formed in the cholecystectomy bed. We resolved the abscess by performing percutaneous drainage. After a temporary improvement in the clinical condition, complications and fever recurred. Another abscess was detected on CT, this time in the perirectal area. Given the location, we drained the abscess endosonographically using a LAMS stent into the rectum. After drainage, the patient’s clinical condition stabilised.
Conclusion: The development of therapeutic endosonography expands the possibilities of draining abscesses in the abdominal cavity. Interdisciplinary cooperation helps choose the right treatment method, with an effort to proceed from less invasive to more invasive methods.
Keywords: Endoscopic ultrasonography, perirectal abscess, lumen-appositional metallic stent
 

Ročník 2026  Témy časopisu Gastroenterológia pre prax 2 / 2026

PREDSEDA
MUDr. Peter Lipták, PhD.

RUBRIKY
Neurogastroenterológia a motilita
MUDr. Martin Ďuriček, PhD.
Ochorenia hepatobiliárneho traktu a pankreasu 
MUDr. Peter Uhrík, PhD.
Zápalové ochorenia čriev
MUDr. Anna Gojdičová, PhD.
Endoskopia
MUDr. Dušan Polák, PhD.
Multiodborová sekcia/Varia 
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Výživa a mikrobióm/Rozhovor s expertom
MUDr. Peter Lipták, PhD.
Sekcia mladých gastroenterológov
MUDr. Michal Prokopič, PhD.

REDAKČNÁ RADA
MUDr. Dušan Baláž
doc. MUDr. Jiří Dolina, Ph.D.
doc. MUDr. Laura Gombošová, PhD.
doc. MUDr. Zuzana Havlíčeková, PhD.
prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD.
MUDr. Rastislav Husťak, Ph.D.
MUDr. Peter Hyrdel, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
doc. MUDr. Tomáš Koller, PhD.
MUDr. Peter Lietava
MUDr. Juraj Májek, PhD.
MUDr. Boris Pekárek, PhD.
doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD.
doc. MUDr. Eduard Veseliny, PhD.
MUDr. Jozef Záň, Ph.D.

ČESTNÍ ČLENOVIA REDAKČNEJ RADY
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. 
doc. MUDr. Peter Makovník, CSc. 
prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc.
MUDr. Tomáš Šálek 
prof. MUDr. Anton Vavrečka, CSc.

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.

GARANT AD TESTOV
MUDr. Juraj Májek, PhD.

REDAKTORKA
Mgr. Katarína Paukeje
e-mail: paukeje@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 8 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie gastro-enterológmi a špecialistami z iných odborov, zaujímajúcich sa o gastroenterológiu.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Referáty z literatúry
Zaujímavosti zo zahraničnej tlače, novinky v oblasti diagnostiky, terapie a iné odborné informácie, v maximálnom rozsahu 2 strany.

Rôzne
Reakcie na články, informácie o odborných akciách, nové knihy, recenzie, správy z konferencií, pozvánky a iné.

Abstrakty
Slovensky alebo česky písaný abstrakt z vedeckej práce uverejnenej u nás alebo v zahraničí, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou. Vhodné je vysvetliť základné pojmy.

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach a kazuistikách). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a kazuistikách).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a kazuistikách)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. VaughanTL, Davis S, Kristal A, et al. Obesity, alcohol and tobacco risk factors for cancers of esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995; 4, 85–92.
2. Gao YT, McLaughlin JT, Gridley T, et al. Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. Role of diet and nutrients. Int J Cancer 1994; 58, 197–202.
3. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Vznik čiernych pigmentových kameňov je zviazaný s:
a. akútnou hemolýzou
b. chronickou hemolýzou
c. hyperkalcémiou
d. hyperlipoproteinémiou

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi gastroenterológov a príbuzných špecializácií.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk