Téma: Pôvodné práce

Transplantácia pečene na Slovensku

Svetlana Adamcová Selčanová, Daniela Žilinčanová, Daniel Ján Havaj, Karolína Kristína Šulejová, Ľubomír Skladaný

Úvod: Transplantácia pečene (LT) je jedinou definitívnou liečebnou možnosťou pre pacientov s terminálnym zlyhaním pečene, akútnym hepatálnym zlyhaním a vybranými onkologickými indikáciami. Slovensko patrí ku krajinám s najvyššou mierou úmrtnosti na cirhózu pečene na svete. Cieľom tohto prehľadového článku je prezentovať aktuálne indikácie vrátane nových onkologických indikácií, systémy prognostickej stratifikácie, manažment pacienta pred a po LT a výsledky transplantačného programu v Transplantačnom centre Banská Bystrica (TC BB) za obdobie rokov 2008 – 2025.
Metódy: Retrospektívna analýza údajov z registra transplantácií pečene TC BB (27. 5. 2008 – 31. 12. 2025) kombinovaná s prehľadom literatúry s dôrazom na odporúčania European Association for the Study of the Liver (EASL) a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), systémy prognostickej stratifikácie (akútne zlyhanie pečene – ALF, pokročilá chronická choroba pečene – ACLD, akútne zlyhanie pečene v teréne chronickej choroby pečene – ACLF), nové onkologické indikácie (hepatocelulárny karcinóm – HCC, cholangiokarcinóm – CCA, neuroendokrinné tumory – NET, metastázy kolorektálneho karcinómu – CRLM).
Výsledky: V sledovanom období bolo v TC BB vykonaných 468 LT z celkového počtu 543 LT v SR (86,2 %). Priemerný vek pacientov bol 50,57 roka (medián 54), 61 % tvorili muži. Priemerné skóre MELD (Model for End-Stage Liver Disease) bolo 16,6 (medián MELD-Na 19). Priemerný čas čakania na čakacej listine bola 17,1 týždňa, mortalita na čakacej listine 16 %. In-hospital mortalita dosiahla 11 %, retransplantácia bola potrebná u 7,3 % pacientov. Jednoročné, päťročné a desaťročné prežívanie pacientov bolo 81,1 %, 75,7 % a 62,9 %; prežívanie štepov 78,7 %, 73,4 % a 60,2 %. Najčastejšou indikáciou bola choroba pečene asociovaná s alkoholom (ALD, 42 %), nasledovaná steatotickým ochorením pečene asociovaným s metabolickou dysfunkciou (MASLD, 12 %), primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (PSC, 9 %) a HCC (6 %). V prospektívnej kohortovej štúdii sa fosfatidyletanol (PEth) ukázal ako spoľahlivejší než konvenčné klinické kritériá pri detekcii relapsu užívania alkoholu po LT. Súčasťou programu je v spolupráci s IKEM Praha aj transplantácia pečene od žijúceho darcu (LDLT; 2 transplantácie).
Záver: Výsledky transplantačného programu v TC BB sú porovnateľné s výsledkami veľkých európskych centier. Rozširovanie indikačného spektra o onkologické indikácie, zavedenie programu LDLT, využitie PEth v monitoringu relapsu a implementácia telemedicíny reflektujú moderné trendy v transplantačnej hepatológii. Dlhodobý efekt LT je závislý od práce internistov, pretože profil morbidity a mortality po LT zodpovedá typicky internistickým ochoreniam.
 

Liver transplantation in Slovakia
Background: Liver transplantation (LT) is the only definitive treatment for patients with end-stage liver disease, acute liver failure, and selected oncological indications. Slovakia ranks among the countries with high cirrhosis-related mortality worldwide. This review presents current indications including novel oncological ones, prognostic stratification systems, pre- and post-transplant patient management, and outcomes of the transplant program at the Transplant Center Banská Bystrica (TC BB) over the period 2008–2025.
Methods: Retrospective analysis of the TC BB liver transplant registry (May 27, 2008 – December 31, 2025) combined with a literature review focusing on European Association for the Study of the Liver (EASL) and American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) guidelines, prognostic stratification systems (acute liver failure – ALF, advanced chronic liver disease – ACLD, acute-on-chronic liver failure – ACLF), new oncological indications (hepatocellular carcinoma – HCC, cholangiocarcinoma – CCA, neuroendocrine tumours – NET, colorectal liver metastases – CRLM).
Results: During the study period, 468 LTs were performed at TC BB, representing 86.2% of all 543 LTs in Slovakia. Mean patient age was 50.57 years (median 54), 61% were males. Mean Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score was 16.6 (median MELD-Na 19). Mean waiting time was 17.1 weeks, waiting list mortality 16%. In-hospital mortality was 11%, re-transplantation rate 7.3%. One-, five-, and ten-year patient survival was 81.1%, 75.7%, and 62.9%; graft survival was 78.7%, 73.4%, and 60.2%, respectively. The most common indication was alcohol-associated liver disease (ALD, 42%), followed by metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD, 12%), primary sclerosing cholangitis (PSC, 9%), and HCC (6%). In a prospective cohort study, phosphatidylethanol (PEth) demonstrated superiority over conventional clinical criteria in detecting alcohol use relapse after LT. The program also includes living donor liver transplantation (LDLT; 2 completed transplantations).
Conclusion: The outcomes of the TC BB transplant program are comparable to results from major European centers. Expanding indications to include oncological cases, the LDLT program, the use of PEth in relapse monitoring, and telemedicine integration reflect current trends in transplant hepatology. Long-term outcomes after LT depend largely on the work of internists, as the morbidity and mortality profile corresponds to typical internal medicine conditions.
Keywords: liver transplantation, liver cirrhosis, indication, contraindication, future directions
 

Ročník 2026  Témy časopisu Interná medicína 7 / 2026

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC 
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, DrSc.
prof. MUDr. Želmíra Macejová, PhD., MPH
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.
doc. MUDr. Ivana Valočíková, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk