Téma: Prehľadové práce

Prínos inhibítorov SGLT-2 v prevencii diabetu 2. typu u osôb s kardiovaskulárnym alebo s obličkovým ochorením

Ján Murín, Jozef Bulas, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Pacienti so srdcovým zlyhávaním (SZ) alebo s inými formami kardiovaskulárnych či obličkových ochorení mávajú zvýšené riziko vývoja diabetu. Preto je prevencia alebo pozdržanie vývoja diabetu u týchto pacientov nesmierne dôležité. Referujeme o výsledkoch metaanalýzy, ktorej cieľom bolo vyhodnotiť účinnosť inhibítorov sodíkovo-glukózových kotransportérov 2 (SGLT-2i) v prevencii vzniku novozisteného diabetu u pacientov so SZ, a to v celom spektre ejekčnej frakcie ľavej komory (EFĽK), ale aj u pacientov s iným kardiovaskulárnym alebo renálnym ochorením. Účinky dapagliflozínu verzus placeba pri vzniku novozisteného diabetu sa vyhodnocovali v spojenej metaanalýze pacientov zaradených v štúdiách DAPA-HF a DELIVER. Definícia novovzniknutého diabetu bola splnená vtedy, ak došlo k novej liečbe pacienta antidiabetickou liečbou a čas od randomizácie pacienta v štúdiách do zistenia novovzniknutého diabetu u tejto osoby bol podrobený Coxovému modelu „proportional hazards“. Autori hľadali a následne preštudovali významné randomizované klinické štúdie (v PubMed a v Embase) porovnávajúce liečbu SGLT-2i s liečbou placebom u dospelých s kardiovaskulárnymi či renálnymi ochoreniami. Následne vykonali analýzu liečebných účinkov SGLT-2i pri incidencii novovzniknutého diabetu u osôb zaradených v týchto štúdiách. V spoločnej metaanalýze štúdií DAPA-HF a DELIVER bolo zaradených 5 623 pacientov so SZ, ale bez diabetu pri zaradení do štúdií. Dapagliflozín redukoval incidenciu novovzniknutého diabetu o 33 % (RR, relatívne riziko, 0,67 a 95 % KI: 0,49 – 0,91 s p = 0,012) v porovnaní s liečbou placebom. Nebola prítomná heterogenita výsledkov v celom spektre EFĽK (pri SZ) a ani v jednotlivých podskupinách pacientov. V analýze siedmich klinických randomizovaných štúdií bolo zaradených 17 855 pacientov s kardiovaskulárnym alebo renálnym ochorením, pričom SGLT-2i redukovali výskyt novovzniknutého diabetu o 26 % (RR 0,74 a 95 % KI: 0,65 – 0,85 s p < 0,001), pričom tento priaznivý výsledok bol vo všetkých analyzovaných štúdiách. Tieto výsledky poukazujú na to, že SGLT-2i sú významnými liekmi pri prevencii alebo oddialení vzniku diabetu u týchto vysokorizikových pacientov.
 

The benefit of SGLT2 inhibitors in preventing type 2 diabetes in people with cardiovascular or kidney disease
Patients with heart failure (HF) or other forms of cardiovascular or renal diseases are at increased risk for the development of diabetes. Therefore prevention or delay of diabetes is an important treatment priority in these patients. We report the results of a meta-analysis aimed at determining the beneficial effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i) on incident diabetes in HF patients across the spectrum of left ventricular ejection fraction (LVEF) and across the broader spectrum of cardiovascular or renal diseases. First, the effects of dapagliflozin vs placebo on new-onset diabetes were assessed in a pooled, participant-level analysis of the DAPA-HF and DELIVER trials. New-onset diabetes was defined as the new initiation of glucose-lowering therapy during follow-up, and time from randomization to new-onset diabetes was evaluated using Cox proportional hazards models. Second, PubMed and Embase were searched to identify large-scale randomized clinical outcomes trials comparing SGLT2i with placebo among adults with cardiovascular or kidney disease. A trial-level metaanalysis was then conducted to summarize the treatment effects of SGLT2i on the incidence of new-onset diabetes. In the pooled analysis of DAPA-HF and DELIVER including 5 623 participants with HF but without diabetes at baseline, dapagliflozin reduced the incidence of new-onset diabetes by 33% (HR, hazard ratio 0.67 and 95% CI:0.49 - 0.91 and p = 0.012) when compared with placebo. There was no evidence of heterogeneity across the spectrum of continuous LVEF or key subgroups. Among seven complementary randomized clinical studies including 17 855 participants with cardiovascular or kidney disease, SGLT2i reduced the new-onset diabetes by 26% (HR 0.74 and 95% CI: 0.65 – 0.85 with p < 0.001) with consistent effects across trials. These results suggest that SGLT2i implementation may have an important ancillary benefit on prevention or delay of diabetes in these high-risk populations.
Keywords: cardiovascular diseases, heart failure, chronic kidney disease, SGLT2 inhibitors, new-onset diabetes type 2, clinical trials
 

Ročník 2026  Témy časopisu Interná medicína 9 / 2026

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP, FEFIM

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
prof. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC, FHFA
prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, DrSc.
prof. MUDr. Želmíra Macejová, PhD., MPH
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc., univ. prof
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.
doc. MUDr. Ivana Valočíková, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk