Téma: Rôzne

Protinádorová imunitná odpoveď je dôležitým ukazovateľom správania sa kolorektálneho karcinómu

Pavol Janega

Kolorektálny karcinóm patrí v súčasnosti v Slovenskej republike
medzi najzávažnejšie nádorové choroby v populácii.
Ide o nádor s najvyššou incidenciou u mužov, s druhou najvyššou
incidenciou u žien po nádoroch prsníka, ktorý súčasne patrí
k hlavným príčinám úmrtnosti na nádorové choroby u oboch pohlaví.
Na vzniku kolorektálneho karcinómu sa podieľajú tak environmentálne,
ako aj genetické faktory. Vieme, že hlavné genetické
a epigenetické zmeny v kolorektálnom karcinóme nám
umožňujú jeho zatriedenie do určitých klinických skupín; zahrňujúce
nádory s chromozomálnou instabilitou, mikrosatelitnou
instabilitou a CIMP fenotypom. Ide však o nádory charakteristické
výraznou heterogenitou na molekulárnej a patofyziologickej
úrovni, zahŕňajúce množstvo entít s rôznym biologickým správaním
a odpoveďou na liečbu, ktorá sa môže odlišovať aj u pacientov
s rovnakým histologickým typom tumoru a v rovnakom
štádiu. Súčasný výskum sa preto orientuje sa hľadanie prognostických
a terapeutických skupín v rámci nádoru, ktoré by mohli
mať benetit tak v skorej diagnostike a liečbe pacientov, ako aj
v efektívnejšej prevencii. Tieto úlohy sú dôležité aj vo vzťahu
k plánovanému zlepšeniu skríningu kolorektálneho karcinómu
v Slovenskej republike.
Ukazuje sa, že významnú úlohu v progresii a biologickom
správaní sa nádoru zohráva aj imunitný systém organizmu. Nádorová
transformácia je sprevádzaná hromadením sa tumor
špecifických mutácií v bunkách. Tie spôsobujú vznik neoantigénov,
proteínov, ktoré nie sú organizmu vlastné a ktoré majú
schopnosť aktivácie imunitného systému pacienta.
Samotná úloha imunitného systému v nádorovej progresii je
komplexnejšia. Na jednej strane môže imunitný systém potlačiť
nádorový rast a priamo eliminovať nádorové bunky. Na druhej
strane je ďalšia skupina imunitných buniek črevnej sliznice zodpovedná
za tlmenie protinádorovej odpovede a vznik imunologickej
tolerancie. Tieto zahrňujú najmä regulačné T-lymfocyty
a dendritické bunky. Imunitná odpoveď tak nakoniec môže podporiť
nádorovú progresiu vyselektovaním nádorových buniek so
špecifickými vlastnosťami podporujúcimi ich lokálnu agresivitu
a metastázovanie. Bolo preukázané, že nádorové bunky sú
schopné ovplyvniť imunitu a následný vznik tolerancie umožňuje
nádorovým bunkám uniknúť spod kontroly a podieľa sa na
progresii nádorovej choroby. Aj keď ide o nádory s výraznou interindividuálnou
variabilitou, aj náš výskum preukázal že aktivita
imunitného systému súvisí so štádiom a gradingom nádoru a je
dôležitým prediktorom správania sa nádorovej choroby.
Zmeny nádorového mikroprostredia a najmä zmeny ovplyvňujúce
protinádorovú imunitu sú v súčasnosti oblasťou, na ktorú
sa orientujú mnohé výskumné projekty. Prítomnosť tumor infiltrujúcich
lymfocytov ovplyvňuje prognózu choroby a aj keď nepoznáme
v súčasnosti všetky mechanizmy regulujúce tieto deje,
ich štúdium otvára nové možnosti pre hľadanie prediktívnych
biomarkerov a potenciálnych terapeutických cieľov kolorektálneho
karcinómu do budúcnosti.

Ročník 2018  Témy časopisu Interná medicína 6 / 2018

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim. prof.
MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
doc. MUDr. Viliam Mojto, CSc., MHA
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi).V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication biasin the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular event sand death with pravastatin in patients with coronary heart disease and abroad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk