Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Rekonštrukčná urológia

Ex vivo výkony pro urolitiázu transplantovaných ledvin

Pavel Navrátil, Pavel Navrátil st., Igor Guňka

Tento článok bol publikovaný v čísle 1/2021

Nefrolitiáza ledviny od žijícího i zemřelého dárce představuje u pacienta po transplantaci v budoucnu riziko obstrukce močových cest, infekce a ztráty graftu, to vše navíc při absenci typických příznaků pro renální koliku, ale spíše se manifestující vágním diskomfortem, horečkou, oligurií, hematurií a elevací kreatininu při hydronefróze. Rozvoj endoskopických metod a instrumentaria nabízí možnost miniinvazivních výkonů pro urolitiázu během samotné transplantace ledviny – ex vivo ureterorenoskopie a ex vivo pyelolitotomie s extrakcí litiázy. Tyto procedury jsou dle našich výsledků i publikované literatury spojeny s vysokým stone-free rate a nízkým rizikem komplikací (ve srovnání s komplexností posttransplantačních zákroků pro urolitiázu). Měly by tedy, i přes dosavadní absenci přesných doporučení, být součástí portfolia transplantačních center.

Ex vivo stone surgery in renal transplantation
Nephrolithiasis in a kidney from both living and deceased donors poses a risk of urinary tract obstruction, infection and graft loss, all in the absence of typical symptoms of renal colic, but rather manifested by vague discomfort, fever, oliguria, hematuria and creatinine elevation in hydronephrosis. The development of endoscopic methods and instruments offers the possibility of mini-invasive procedures for urolithiasis during the kidney transplantation itself - ex vivo ureterorenoscopy and ex vivo pyelolithotomy with the extraction of the lithiasis (also called bench surgery). According to our results and published literature, these procedures are associated with a high stone-free rate and a low risk of complications (compared to the complexity of post-transplant procedures for urolithiasis). Therefore, despite the current absence of precise recommendations, they should be part of the portfolio of the transplant centres.
Keywords: ex vivo surgery, bench surgery, urolithiasis, endourology, kidney transplantation


ex vivo urolitiáza endourologie transplantace ledvin