Téma: Prehľadové práce

V pozadí vývoja srdcového zlyhávania s mierne redukovanou alebo so zachovanou ejekčnou frakciou je rozvinuté metabolické ochorenie

Ján Murín, Jozef Bulas, Michal Trnka, Alexander Klabník, Ľubomír Michalko, Martin Wawruch, Ľudovít Gašpar

Pokročilý metabolický (kardio-renálno-metabolický, KRM) syndróm, kam patrí aterosklerotické kardiovaskulárne (KV) ochorenie, chronická obličková choroba (CHOCH) a diabetes mellitus 2. typu (DM 2), je dnes vedúcou príčinou morbidity a mortality vo svete. KRM syndróm je častý aj u pacientov so srdcovým zlyhávaním (SZ) s mierne redukovanou alebo zachovanou ejekčnou frakciou (SZ-mREF, SZ-ZEF).
V predloženej práci sa zaoberáme výsledkami analýzy časového vývoja KRM syndrómu u pacientov zaradených vo veľkých (I-PRESERVE, TOPCAT, PARAGON-HF, DELIVER, FINEARTS-HF) klinických štúdiách so SZ-mREF/SZ-ZEF, ako i vplyvom vstupne prítomného KRM syndrómu na výskyt primárnych príhod (vrátane príhod so SZ).
Celkovo sa analyzovali charakteristiky 20 505 zaradených pacientov so SZ. Proporcia pacientov so SZ-mREF/SZ-ZEF s viac ako jedným parametrom KRM syndrómu stúpala počas trvania klinických štúdií, z úrovne 72,7 % v štúdii TOPCAT (2006 – 2012) na úroveň 83,4 % v štúdii FINEARTS-HF (2020 – 2023). Prevalencia pacientov len so samotným SZ (bez parametrov KRM syndrómu) klesala z úrovne 27,3 % na úroveň 16,6 %. Prevalencia aterosklerotického KV ochorenia, CHOCH a DM 2 narastala počas štúdií – hlavne však diabetes a CHOCH. Aterosklerotické KV ochorenie plus diabetes boli najčastejšou dvojičkou KRM syndrómu vo všetkých štúdiách. Počas rokov trvania štúdií sa prevalencia aterosklerotického KV ochorenia, CHOCH a diabetu zvýšila asi o 50 % a ak bolo väčšie prelínanie parametrov KRM syndrómu, tak títo pacienti mali častý výskyt primárnych príhod v sledovaných v štúdiách.
V tejto analýze medzinárodných randomizovaných klinických štúdií s pacientmi so SZ-mREF/SZ-ZEF bola multimorbidita KRM syndrómu vysoká, stúpala počas trvania štúdií a asociovala s nežiaducimi príhodami. Tieto nálezy zdôrazňujú potrebu prevencie, detekcie a liečby KRM parametrov, lebo iba tak priaznivo ovplyvníme budúcnosť týchto pacientov.

In the background of the development of heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction is an advanced metabolic syndrome
Advanced metabolic (cardio-renal-metabolic) syndrome (CRM), such as atherosclerotic cardiovascular disease, chronic kidney disease and type 2 diabetes mellitus, is today the leading and pathophysiologically interrelated cause of death and disability worldwide. CRM syndrom frequently coexist in patients with heart failure (HF) with mildly reduced or preserved ejection fraction (HFmrEF, HFpEF). In the presented work, we discuss the results of the analysis of the temporal development of CRM syndrome in patients enrolled in large (I-PRESERVE, TOPCAT, PARAGON-HF, DELIVER, FINEARTS-HF) clinical studies with HF-mrEF/HFpEF, as well as the impact of baseline CRM syndrome for the occurrence of primary events (including events with HF).
Overal 20 505 participants across trials could be evaluated. The proportion of HFmrEF/HFpEF trials participants with ≥ 1 additional CRM condition increased over time, from 72,7% in TOPCAT (2006-2012) to 83.4% FINEARTS-HF (2020-2023). The prevalence of patients with HF alone on the other side decreased from 27.3% to 16.6%. The prevalence of atherosclerotic CV disease, chronic kidney disease (CKD) and diabetes each increased over time – mostly diabetes and CKD. Atherosclerotic CV disease plus diabetes was the most common CRM dyad in all trials. During the years of trials atherosclerotic CV disease, CKD and diabetes had a 50% increase in their prevalence and greater CRM conditions overlap was associated with adverse outcome of these patients. In this analysis of international randomized HFmrEF/HFpEF clinical outcome trials, CMR multimorbidity was substantial and increased over time and was associated with adverse outcomes. These findings highlight the need to embrace detection, prevention and treatment of CMR conditions as part of comprehensive clinical and research efforts in this population.
Keywords: heart failure with mildly reduced and preserved ejection fraction trials, cardio-reno-metabolic syndrome, atherosclerotic cardiovascular disease, chronic kidney disease, diabetes type 2, adverse clinical outcomes in heart failure, prevention and treatment of cardio-reno-metabolic syndrome
 

Ročník 2025  Témy časopisu Interná medicína 4 / 2025

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP, FEFIM

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim.
prof. MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi) .V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píše s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi .

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán . Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšete na počítači v niektorých z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 al, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri použití prvého

NÁLEŽITOSTI

autorov prác RUKOPISU, názvy 1 všetkých. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadných prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte obrázky dokumentu, tiež nájdete ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky odvážne, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Existuje tendencia publikácií uvádzať riziko rakoviny v Barrettovom pažeráku? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca v zahraničí v rozsahu počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok ak nim po 4 odpovediach s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude potrebný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk