Téma: PÔVODNÉ PRÁCE

Úloha adenozínu a jeho degradačného enzýmu adenozíndeaminázy v patogenéze vazovagálnej synkopy

Zora Lazúrová, Peter Mitro, Marcela Popovňáková

Úvod: Vazovagálna synkopa (VVS) je najčastejšou a zároveň najbenígnejšou príčinou krátkodobej poruchy vedomia. VVS je charakterizovaná poklesom krvného tlaku a/alebo spomalením, až prechodným zastavením srdcovej činnosti. V etiopatogenéze sa uplatňuje predovšetkým dysregulácia autonómneho nervového systému (aktivácia parasympatika a inhibícia sympatikovej aktivity), ale aj rôzne neurohumorálne mechanizmy, spomedzi ktorých zohráva významnú úlohu adenozinergický systém.
Cieľ: Porovnať hladiny adenozínu a jeho hlavného degradačného enzýmu – adenozíndeaminázy (ADA) medzi pacientmi s dokázanou VVS v HUT teste (head up tilt test) a skupinou pacientov, ktorí mali negatívny HUT test.
Súbor a metódy: Do tejto preliminárnej štúdie bolo zahrnutých 90 pacientov, 57 žien a 33 mužov, priemerný vek bol 39,6 ± 1,56 roka, ktorí mali v anamnéze aspoň jednu synkopu. Všetci pacienti podstúpili HUT test, podľa talianskeho protokolu. Podľa výsledku boli rozdelení na skupinu s pozitívnym testom (HUT+, n = 63) a skupinu negatívnych pacientov (HUT–, n = 27). Všetci pacienti mali realizovaný odber krvi pred HUT testom a po ňom na stanovenie hladiny adenozínu a ADA v sére.
Výsledky: Zistili sme signifikantne vyššie hladiny bazálneho (4,52 ± 0,88 vs 2,17 ± 1,34 ng/ml, p = 0,03), aj stimulovaného adenozínu (7,12 ± 1,5 vs 2,2 ± 2,36 ng/ml, p = 0,0066) u HUT+ pacientov v porovnaní s HUT–. Aktivita ADA bola v oboch skupinách pacientov bez signifikantného rozdielu.
Záver: Pacienti, ktorí mali v HUT teste indukovanú VVS, mali vyššie bazálne aj provokované hladiny adenozínu. Príčiny elevovaných hodnôt adenozínu u týchto pacientov sú však nejasné. V tejto pilotnej štúdii sme nezistili zmenenú aktivitu ADA, preto je pravdepodobné, že môže ísť o jeho zvýšenú produkciu u týchto pacientov. V literatúre zatiaľ nebola publikovaná práca, ktorá by sa zaoberala touto problematikou, preto sú potrebné ďalšie štúdie.

The Role of Adenosine and Adenosine Deaminase in the Pathogenesis of Vasovagal Syncope
Introduction: Vasovagal syncope (VVS) is the most common and most benign cause of a transient loss of conscioussness. VVS is characterized by decrease in the blood pressure and/or decrease of the heart rate or even transient asystole. In the etiopathogenesis, the dysregulation of autonomic nervous system (activation of parasympathetic and inhibition of symtapthetic activity) plays a key role. Furthermore, various neurohumoral mechanisms have been identified to be involved too, such as the adenosinergic system.
Aim: The aim of this study was to compare the levels of serum adenosine and its main degradation enzyme – adenosindeaminase (ADA) between patients with head up tilt test (HUT)-induced VVS and those, who were HUT-negative.
Subjects and methods: There were 90 patients, 57 females and 33 males, with the mean age of 39,6±1,56 years with history of at least one syncope included in this preliminary study. HUT test was perfomed according to the Italian protocol in all patients. According to the result, patients were divided into HUT-positive (HUTT+, n = 63) and HUT-negative group (HUTT–, n = 27). All subjects had blood sampling before and after the HUT test. Serum levels of adenosine and ADA were evaluated.
Results: We have found significantly higher baseline adenosine (4,52±0,88 vs 2,17±1,34 ng/ml, p = 0,03), as well as stimulated adenosine levels (7,12±1,5 vs 2,2±2,36 ng/ml, p = 0,0066) in HUT+ patients when compared to the HUT– group. ADA activity did not show any significant differences between these groups.
Summary: Patients with HUT-induced VVS had higher baseline as well as provoked levels of adenosine. However, the causes of incerased adenosine in these individuals remain unclear. In this pilot study, we have not identified changes in ADA activity, therefore, probably an incerased production should be considered rather than decreased degradation. To the best of our knowledge, no studies have ever studied this field before and definitely further research is needed.
Keywords: adenosine, adenosinedeaminase, adenosinergic system, vazovagal syncope, high-adenosine syncope,
head up tilt test

Ročník 2021  Témy časopisu Interná medicína 4 / 2021

PREDSEDNÍČKA
prof. MUDr. Ivica Lazúrová, DrSc., FRCP

ZÁSTUPCA PREDSEDNÍČKY
prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP

ČLENOVIA
doc. MUDr. Viera Fábryová, CSc., mim. prof.
MUDr. Viera Fedelešová, CSc.
doc. MUDr. Eva Goncalvesová, CSc., FESC
prof. MUDr. Martin Haluzík, CSc.
prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS.
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
prof. MUDr. Peter Mitro, PhD.
prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin
doc. MUDr. Viliam Mojto, CSc., MHA
prof. MUDr. Karel Pacák, DrSc.
doc. MUDr. Ján Podoba, CSc.
prof. MUDr. Ján Staško, PhD.
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.
prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.

REDAKTORKA
Eva Stachová
e-mail: stachova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Mária Szántová, PhD.

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi).V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication biasin the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular event sand death with pravastatin in patients with coronary heart disease and abroad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:
Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk