Téma: Gynekológia

Manažment obezity u žien plánujúcich graviditu

Ľubomíra Fábryová

Obezita u žien v reprodukčnom veku je spojená so zníženou fertilitou a so zvýšeným rizikom metabolických a pôrodníckych komplikácií počas gravidity. Riziko je ovplyvnené nielen množstvom tukového tkaniva, ale aj jeho distribúciou a pridruženými metabolickými, kardiovaskulárnymi, hepatálnymi, respiračnými, reprodukčnými a psychologickými komplikáciami. Prekoncepčné obdobie preto predstavuje významnú príležitosť na aktívny personalizovaný manažment obezity v kontexte súčasného konceptu obezity ako chronického ochorenia.
Manažment ženy s obezitou plánujúcej graviditu sa má začínať komplexným zhodnotením patologickej adipozity pomocou antropometrických parametrov a klinického posúdenia jej zdravotných dôsledkov. Súčasťou vyšetrenia má byť identifikácia metabolických a orgánových komplikácií, ako aj hodnotenie reprodukčného zdravia vrátane porúch ovulácie, PMOS (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, Polyendokrinný Metabolický Ovariálny Syndróm – ekvivalent PCOS) a subfertility. Základom intervencie je individualizovaná nutričná intervencia, fyzická aktivita a behaviorálna podpora. Pri nedostatočnej odpovedi alebo vyššej závažnosti ochorenia možno zvážiť farmakoterapiu obezity, endoskopickú metabolickú liečbu alebo bariatricko/metabolickú chirurgiu. Farmakoterapia môže byť využitá na optimalizáciu obezity pred graviditou, avšak vyžaduje účinnú antikoncepciu počas liečby, pravidelné hodnotenie účinnosti, telesného zloženia a bezpečnosti a jej ukončenie v súlade s odporúčaniami pre konkrétny liek. Pred počatím je nevyhnutná optimalizácia komorbidít, nutričného stavu a liekovej terapie vrátane dodržania príslušného wash-out intervalu.
Prekoncepčný manažment obezity by mal byť včasný, multidisciplinárny a personalizovaný. Implementácia EASO rámca umožňuje presunúť pozornosť od samotnej hodnoty BMI k zdravotným dôsledkom patologickej adipozity a podľa nich určiť intenzitu liečby. Takýto prístup môže zlepšiť podmienky na počatie a prispieť k redukcii rizika komplikácií gravidity a k dlhodobému zdraviu ženy a jej potomstva.
 

Obesity Management in Women Planning Pregnancy
Obesity in women of reproductive age is associated with reduced fertility and an increased risk of metabolic and obstetric complications during pregnancy. Risk is influenced not only by the amount of adipose tissue but also by its distribution and the presence of associated metabolic, cardiovascular, hepatic, respiratory, reproductive, and psychological complications. The preconception period therefore represents an important opportunity for active, personalized obesity management within the contemporary concept of obesity as a chronic disease.
Management of a woman with obesity who is planning pregnancy should begin with a comprehensive assessment of pathological adiposity, using anthropometric measures together with clinical evaluation of its health consequences. The assessment should include identification of metabolic and organ complications, as well as evaluation of reproductive health, including ovulatory disorders, polyendocrine metabolic ovarian syndrome, and subfertility. The cornerstone of intervention is individualized nutritional therapy, physical activity, and behavioral support. In cases of inadequate response or more severe disease, obesity management medication (OMM), endoscopic bariatric and metabolic therapy or metabolic/bariatric surgery may be considered. Pharmacotherapy may be used to optimize obesity before pregnancy; however, it requires effective contraception during treatment, regular assessment of treatment efficacy and safety and of body composition, and discontinuation in accordance with the recommendations for the specific medication. Before conception, optimization of obesity-related comorbidities, nutritional status, and pharmacotherapy is essential, including adherence to the appropriate washout period.
Preconception management of obesity should be timely, multidisciplinary, and personalized. Implementation of the EASO framework shifts the focus from BMI alone to the health consequences of pathological adiposity and enables treatment intensity to be tailored accordingly. Such an approach may improve conditions for conception, reduce the risk of pregnancy complications, and contribute to the long-term health of both the woman and her offspring.
Keywords: obesity; preconception management; pathological adiposity; fertility; pregnancy; EASO Framework for the Diagnosis, Staging, and Management of Obesity in Adults; obesity pharmacotherapy
 

Ročník 2026  Témy časopisu Všeobecný lekár 2 / 2026

REDAKČNÁ RADA
Predsedníčka redakčnej rady
MUDr. Adriana Šimková, PhD.

Členovia

• doc. MUDr. Peter Bánovčin, CSc.
• MUDr. Patrícia Eftimová, MPH
• doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH
• MUDr. Jana Hoozová
• doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
• MUDr. Radovan Košturiak, PhD.
• doc. MUDr. Erik Kudela, PhD. 
• prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH
• prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc.
• MUDr. Zuzana Mojzešová
• MUDr. Mgr. Andrea Švrčková, MHA, MBA 
• MUDr. Anna Vachulová, PhD.
• doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.
• prim. MUDr. Štefan Zamba

Garant AD testov
MUDr. Katarína Gónová, PhD.

 

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.

Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odborných podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha – Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov:
‒ píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov),
‒ neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce,
‒ dôsledne rozlišujte čísla 1, 0 a písmená l, O,
‒ vždy používajte okrúhle zátvorky ( ),
‒ skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití.

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn – stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh). Píšte v 1. osobe množného čísla alebo v 3. osobe jednotného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová – v rozsahu 3 – 6 (len pri prehľadových prácach).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a v prípade príloh)

5. Vlastný text
Text píšte v 1. osobe jednotného čísla alebo v 3. osobe množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). Obrázky a grafy označte číslom, pod ktorým sú zmienené v texte. Skratky sa musia vysvetliť pri ich prvom uvedení texte. Po prvom uvedení sa skratka používa v celom ďalšom texte.

6. Obrázky, grafy, schémy a tabuľky
(ďalej len prílohy)
Obrázky zasielajte samostatne ako originálne súbory vo formáte jpg, v rozlíšení minimálne 300 dpi. Obrázky v nižšom rozlíšení nebudú uverejnené. Obrázky obsahujúce text alebo šípky by mali byť optimálne v rozlíšení 600 dpi, obrázky s čierno-bielou čiarovou grafikou, napr. EKG, optimálne v rozlíšení 1 200 dpi.
Grafy a tabuľky neposielajte vo formáte jpg. Grafy vytvárajte v programe Excel a tabuľky v programe Word, posielajte ich originálne súbory.
V texte musí byť odkaz na všetky prílohy. Každá príloha musí mať stručný a výstižný názov. Text, resp. vysvetlivky k obrázkom (legendy) uvádzajte na samostatnej strane. Skratky použité v prílohe sa uvádzajú a vysvetľujú v abecednom poradí pod prílohou.
Používajte originálne prílohy. Na reprodukciu prílohy prevzatej z inej práce je potrebné písomné povolenie vlastníka autorských práv. V popise k prevzatej prílohe sa musí uviesť, že sa použila s povolením vlastníka autorských práv a tiež je potrebné uviesť citáciu pôvodnej práce, z ktorej bola príloha prevzatá. Povolenie na reprodukciu sa týka aj obrazovej dokumentácie prevzatej z elektronických médií.

7. Zhrnutie pre prax
Na konci článku v rozsahu 10 až 15 viet.

8. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. Za správne uvedenie citácií zodpovedá autor. Ak spôsob uvedenia citácií nezodpovedá požadovaným kritériám, práca nebude prijatá na publikovanie.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja – treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a et al., v slovenských a českých citáciách a spol.

9. Autodidaktický test
Na uverejnenie autodidaktických testov je potrebné k vášmu článku poslať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a) genetická predispozícia
b) škandinávsky pôvod
c) propionibacterium acnes
d) endoteliálny rastový faktor

9. Etické aspekty
Podmienkou publikovania prác zaoberajúcich sa klinickým výskumom je, aby použité postupy zodpovedali etickým princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené príslušnou etickou komisiou. Súhlas s účasťou na klinickom výskume pacient deklaruje podpísaním informovaného súhlasu. Obe tieto skutočnosti musia byť uvedené aj v rukopise práce. V publikáciách sa musí zachovať anonymita pacienta, preto by sa nemali uvádzať žiadne údaje, ktoré by mohli viesť k jeho identifikácii. Aj pri obrazovej dokumentácii by sa mala zachovať, pokiaľ je to možné, anonymita pacienta. Ak sa anonymita pacienta z vedeckých dôvodov nedá dodržať, potom je potrebné, aby pacient písomne deklaroval súhlas s publikovaním práce.

Povinnou súčasťou každého rukopisu je:
‒ Čestné vyhlásenie, že práca je originálna, že nebola publikovaná a ani zadaná na publikovanie v inom časopise.
‒ Písomné vyhlásenie autora o prípadnom konflikte záujmov. V prípade, že konflikt záujmov neexistuje, autor to uvedie v písomnom vyhlásení.
‒ Písomné vyhlásenie všetkých spoluautorov, že súhlasia so znením predloženého rukopisu.

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. 
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom na praktické zameranie časopisu vás žiadame, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi všeobecných lekárov, internistov a iných odborníkov.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: okalova@amedi.sk