Téma: Uroonkológia

Komplikácie radikálnej cystektómie u pacientov s karcinómom močového mechúra

Vincent Nagy, Miroslav Iláš, Ladislav Valanský, Ľubomír Lachváč, Jaroslav Beck, Vladimíra Sobolová, Patrícia Horváthová, Lucia Kišáková

Cieľ práce: Vyhodnotiť komplikácie radikálnej cystektómie u pacientov s karcinómom močového mechúra a deriváciou moču v rokoch 2000 – 2017.
Materiál a metódy: Retrospektívne sme hodnotili 72 pacientov (16 žien, 56 mužov). Indikáciou k operácii bol svalovinu infiltrujúci a recidivujúci svalovinu neinfiltrujúci high grade karcinóm močového mechúra. Vek pacientov: 39 – 78 rokov, priemer 61 rokov. Moč bol derivovaný nasledovne: ureteroileostómia (Bricker) 63 (87,5 %), ortotopická substitúcia (Studer) 7 pacientov (9,7 %), ureterosigmoidostómia 1 (1,4 %) a nefrostómia transplantovanej obličky 1 pacient (1,4 %). Štandardnú bilaterálnu lymfadenektómiu mali urobenú 62 pacienti(86 %), 10 (14 %) rozšírenú panvovú lymfadenektómiu.
Výsledky: Klasifikácia pTNM u 72 pacientov: pT0 – žiaden, pTIS – 2 (2,8 %), pT1 – 8 (11,1 %), pT2 – 23 (31,9 %), pT3 – 26 (36,1 %), pT4 – 13 (18,1 %), pN0 – 58 (80,6 %), pN1 – 5 (6,9 %), pN2 – 8 (11,1 %), pN3 – 1 (1,4 %), M0 – 70 (97,2 %), M1a – 2 (2,8 %). Komplikácie sa vyskytli u 42 pacientov (58,3 %). Včasné komplikácie ≤ 3 m.: akútna pyelonefritída 10 pacientov (13,9 %), dehiscencia operačnej rany 7 pacienti (9,7 %), urinózna fistula 5 pacientov (6,9 %), ileózny stav 2 (2,8 %), difúzna peritonitída 2 pacienti (2,8 %), enterokutánna fistula, hematóm, lymfokéla, enterorágia, absces rany u 1 pacienta (1,4 %). Neskoré komplikácie ≥ 3 mesiace: ileózny stav s resekciou ilea 1 pacient (1,4 %), absces obličky s nefrektómiou 2 (2,8 %), striktúra močovodov 6 (8,3 %), lokálne a generalizované MTS 12 pacientov (16,7 %), metachrónny karcinóm uretry s uretrektómiou 3 pacienti(4,2 %). Mortalita ≤ 1 mesiac: 2 (2,8 %) a mortalita ≥ 3 mesiace: 1 pacient (1,4 %).
Záver: Radikálna cystektómia s deriváciou moču bola spojená s významnou morbiditou. Komplikácie boli prijateľné s ohľadom na dlhodobý výsledok.
Kľúčové slová: karcinóm močového mechúra, radikálna cystektómia, derivácia moču, komplikácie

Complications of radical cystectomy in patients with cancer of the urinary bladder
Objective: To evaluate the most common surgical complications of radical cystectomy with urinary diversion.
Material and Methods: We retrospectively evaluated 72 patients (16 women, 56 men) from the years 2000-2017. The indication for surgery was invasive and recurrent noninvasive high grade bladder cancer. Age of patients: 39-78 years, average 61 years. Urine was derived as follows: ureteroileostomy (Bricker) in 63 (87.5%), orthotopic urinary derivation (Studer) in 7 (9.7%), ureterosigmoidostomy in 1 (1.4%) and nephrostomy of the transplanted kidney in one (1.4%) patient.Results: The pTNM classification in 72 patients was as follows: pT0 - no patient, pTIS 2 (2.8%), pT1-8 (11.1%), pT2-23 (31.9%), pT3-26 (36,1%), pT4-13 (18,1%), pN0-58 (80,6%), pN1-5 (6,9%), pN2-8 (11,1%), pN3-1 (1,4%), M0-70 (97,2%), M1a-2 (2,8%). Complications occurred in 42 (58,3%) patients. Early complications within 3 months were as follows: acute pyelonephritis in 10 (13.9%), operative wound dehiscence in 7 (9.7%), urinary fistula in 5 (6.9%), ileous condition 2 (2, 8%), diffuse peritonitis 2 (2.8%), enterocutaneous fistula 1 (1.4%), hematoma 1 (1.4%), lymphocele 1 (1.4%), enterorhagia 1 (1.4%), abscess 1 (1.4%). Late complications over a 3-month period: ileus with subsequent resection of ileum 1 (1.4%), abscessing pyelonephritis with nephrectomy in 2 (2.8%), ureteral strictures with hydronephrosis requiring surgery in 6 (8.3%) patients, local and generalized metastases in 12 (16.7%) patients. In 3 (4.2%) patients, we made a secondary uretrectomy for metachronic carcinoma of the urethra. Perioperative mortality within 30 days: 2 (2.8%) and mortality within 90 days: 1 (1.4%) patient.
Conclusion: Radical cystectomy with urinary derivation is associated with significant morbidity. Complications are acceptable with regard to the long-term outcome
Keywords: bladder cancer, radical cystectomy, urinary derivation, complication

Ročník 2019  Témy časopisu Klinická urológia 1 / 2019

PREDSEDA
prof. MUDr. Ján Kliment, CSc.

ČLENOVIA
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA
doc. MUDr. Ladislav Jarolím, CSc.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
doc. MUDr. Ivan Minčík, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD.
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc.
doc. MUDr. Vladimír Študent, PhD.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.
doc. MUDr. František Záťura, PhD.
prof. MUDr. Peter Zvara, PhD.

RECENZENTI
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
MUDr. Boris Eliáš, PhD.
prof. MUDr. Ján Kliment, CSc.
doc. MUDr. Jan Krhut, PhD.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD.
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
doc. MUDr. Vladimír Študent, PhD.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.

ODBORNÝ REDAKTOR
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Eva Melišová
mobil: 0948 059 239
e-mail: melisova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.
Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, typ písma ARIAL, TIMES, riadkovanie 1,5). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí.

Pôvodné práce
Maximálny rozsah je 10 strán.
Členenie:

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 3 strany. Členenie: úvod, vlastný prípad, záver, literatúra.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

SPRACOVANIE RUKOPISU:
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
– píšte na celú šírku riadkov (ENTER používajte až na konci odstavcov)
– neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
– rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
– zátvorky sú vždy okrúhle ( )
– skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU:
1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn – štruktúrovaný abstrakt:
1. Cieľ práce
2. Materiál a metódy (neuvádzať názov pracoviska)
3. Výsledky
4. Záver
5. Kľúčové slová – v rozsahu 3-6.
Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová
4. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „jpg”, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
Vo vlastnom texte nepoužívať zvýraznenie textu napr. podčiarknutý text, hrubé písmo, s výnimkou nadpisov, odvolávok na obrázky, tabuľky, grafy.
5. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky hrubým písmom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií.
6. Dôraz sa kladie na citácie prác uverejnených v Klinickej urológii.
7. Citácie
Citácia znamená vo všeobecnosti: meno autora (autorov), názov práce, názov časopisu, rok vydania, ročník, strany.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285: 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Všetci autori svojim podpisom deklarujú, že sa zúčastnili na príprave predloženej práce a súhlasia so spoluautorstvom.

AUTODIDAKTICKÝ TEST

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endoteliálny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi urológov a príbuzných špecializácií.
Povinnou súčasťou každého manuskriptu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako i čestné prehlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom periodiku.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk