Téma: Uroonkológia

Komplikácie radikálnej cystektómie u pacientov s karcinómom močového mechúra

Vincent Nagy, Miroslav Iláš, Ladislav Valanský, Ľubomír Lachváč, Jaroslav Beck, Vladimíra Sobolová, Patrícia Horváthová, Lucia Kišáková

Cieľ práce: Vyhodnotiť komplikácie radikálnej cystektómie u pacientov s karcinómom močového mechúra a deriváciou moču v rokoch 2000 – 2017.
Materiál a metódy: Retrospektívne sme hodnotili 72 pacientov (16 žien, 56 mužov). Indikáciou k operácii bol svalovinu infiltrujúci a recidivujúci svalovinu neinfiltrujúci high grade karcinóm močového mechúra. Vek pacientov: 39 – 78 rokov, priemer 61 rokov. Moč bol derivovaný nasledovne: ureteroileostómia (Bricker) 63 (87,5 %), ortotopická substitúcia (Studer) 7 pacientov (9,7 %), ureterosigmoidostómia 1 (1,4 %) a nefrostómia transplantovanej obličky 1 pacient (1,4 %). Štandardnú bilaterálnu lymfadenektómiu mali urobenú 62 pacienti(86 %), 10 (14 %) rozšírenú panvovú lymfadenektómiu.
Výsledky: Klasifikácia pTNM u 72 pacientov: pT0 – žiaden, pTIS – 2 (2,8 %), pT1 – 8 (11,1 %), pT2 – 23 (31,9 %), pT3 – 26 (36,1 %), pT4 – 13 (18,1 %), pN0 – 58 (80,6 %), pN1 – 5 (6,9 %), pN2 – 8 (11,1 %), pN3 – 1 (1,4 %), M0 – 70 (97,2 %), M1a – 2 (2,8 %). Komplikácie sa vyskytli u 42 pacientov (58,3 %). Včasné komplikácie ≤ 3 m.: akútna pyelonefritída 10 pacientov (13,9 %), dehiscencia operačnej rany 7 pacienti (9,7 %), urinózna fistula 5 pacientov (6,9 %), ileózny stav 2 (2,8 %), difúzna peritonitída 2 pacienti (2,8 %), enterokutánna fistula, hematóm, lymfokéla, enterorágia, absces rany u 1 pacienta (1,4 %). Neskoré komplikácie ≥ 3 mesiace: ileózny stav s resekciou ilea 1 pacient (1,4 %), absces obličky s nefrektómiou 2 (2,8 %), striktúra močovodov 6 (8,3 %), lokálne a generalizované MTS 12 pacientov (16,7 %), metachrónny karcinóm uretry s uretrektómiou 3 pacienti(4,2 %). Mortalita ≤ 1 mesiac: 2 (2,8 %) a mortalita ≥ 3 mesiace: 1 pacient (1,4 %).
Záver: Radikálna cystektómia s deriváciou moču bola spojená s významnou morbiditou. Komplikácie boli prijateľné s ohľadom na dlhodobý výsledok.
Kľúčové slová: karcinóm močového mechúra, radikálna cystektómia, derivácia moču, komplikácie

Complications of radical cystectomy in patients with cancer of the urinary bladder
Objective: To evaluate the most common surgical complications of radical cystectomy with urinary diversion.
Material and Methods: We retrospectively evaluated 72 patients (16 women, 56 men) from the years 2000-2017. The indication for surgery was invasive and recurrent noninvasive high grade bladder cancer. Age of patients: 39-78 years, average 61 years. Urine was derived as follows: ureteroileostomy (Bricker) in 63 (87.5%), orthotopic urinary derivation (Studer) in 7 (9.7%), ureterosigmoidostomy in 1 (1.4%) and nephrostomy of the transplanted kidney in one (1.4%) patient.Results: The pTNM classification in 72 patients was as follows: pT0 - no patient, pTIS 2 (2.8%), pT1-8 (11.1%), pT2-23 (31.9%), pT3-26 (36,1%), pT4-13 (18,1%), pN0-58 (80,6%), pN1-5 (6,9%), pN2-8 (11,1%), pN3-1 (1,4%), M0-70 (97,2%), M1a-2 (2,8%). Complications occurred in 42 (58,3%) patients. Early complications within 3 months were as follows: acute pyelonephritis in 10 (13.9%), operative wound dehiscence in 7 (9.7%), urinary fistula in 5 (6.9%), ileous condition 2 (2, 8%), diffuse peritonitis 2 (2.8%), enterocutaneous fistula 1 (1.4%), hematoma 1 (1.4%), lymphocele 1 (1.4%), enterorhagia 1 (1.4%), abscess 1 (1.4%). Late complications over a 3-month period: ileus with subsequent resection of ileum 1 (1.4%), abscessing pyelonephritis with nephrectomy in 2 (2.8%), ureteral strictures with hydronephrosis requiring surgery in 6 (8.3%) patients, local and generalized metastases in 12 (16.7%) patients. In 3 (4.2%) patients, we made a secondary uretrectomy for metachronic carcinoma of the urethra. Perioperative mortality within 30 days: 2 (2.8%) and mortality within 90 days: 1 (1.4%) patient.
Conclusion: Radical cystectomy with urinary derivation is associated with significant morbidity. Complications are acceptable with regard to the long-term outcome
Keywords: bladder cancer, radical cystectomy, urinary derivation, complication

Ročník 2019  Témy časopisu Klinická urológia 1 / 2019

PREDSEDA
prof. MUDr. Ján Kliment, CSc.

ČLENOVIA
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
doc. MUDr. Pavol Dubinský, PhD.
prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA
doc. MUDr. Ladislav Jarolím, CSc.
MUDr. Ľubomír Lachváč, PhD.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
doc. MUDr. Ivan Minčík, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD., MPH
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc.
prof. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.
doc. MUDr. František Záťura, Ph.D.
prof. MUDr. Peter Zvara, PhD.

RECENZENTI
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prof. MUDr. Peter Bujdák, PhD.
MUDr. Boris Eliáš, PhD.
MUDr. Ján Kliment, PhD., FEBU
doc. MUDr. Ján Krhut, Ph.D.
doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD.
prof. MUDr. Vincent Nagy, PhD., MPH
prof. MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
prof. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D.
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.
prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD.

ODBORNÝ REDAKTOR
prof. MUDr. Ján Švihra, PhD.

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.
Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, typ písma ARIAL, TIMES, riadkovanie 1,5). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí.

Pôvodné práce
Maximálny rozsah je 10 strán.
Členenie:

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 3 strany. Členenie: úvod, vlastný prípad, záver, literatúra.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany) , správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

SPRACOVANIE RUKOPISU:
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
– píšte na celú šírku riadkov (ENTER priezviská až na konci odstavcov)
– neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky čísla umiestnite na záver práce
– rozlišujte dôsledné 1, 0 a písmená l, O
– zátvorky sú vždy okrúhle štruktúry ( ) – skratky
vždy vysvetlené pri ich

NÁLEŽITOSTI RUKOPIZOV : 1. 2 adresy autora . 2. Materiál a metódy (neuvádzať názov pracoviska) 3. Výsledky 4. Záver 5. Kľúčové slová – v. rozsah 3-6. Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku). 3. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová 4. Vlastný text Ak vkladáte do dokumentu, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému číslu (zjednotiť podľa typu článku). Vo vlastnom texte nepoužívať zvýraznenie textu napr. podčiarknutý text, hrubé písmo, s výnimkou nadpisov, odvolávok na obrázky, tabuľky, grafy. 5. Literatúra Citácie sú očíslované chronologicky hrubým písmom, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií. 6. Dôraz sa kladie na citácie prác uverejnených v Klinickej urológii. 7. Citácie Citácia znamená vo všeobecnosti: meno autora (autorov), názov práce, názov časopisu, rok vydania, ročník, strany. Príklady citácií: 1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM. Je v hlásení rizika rakoviny v Barrettovom pažeráku skreslená publikácia? Gastroenterology 2000; 119: 333 – 338. 2.




















Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežívanie. JAMA 2001; 285: 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou a širokým rozsahom počiatočného hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratislava Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Všetci autori svojim podpisom deklarujú, že prídu na prípravu predloženej práce a súhlasia so spoluautorom.

AUTODIDAKTICKÝ TEST

kvôli prehľadňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu článku dodať 4 ak nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z faktorovvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endoteliálny rastový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi urológov a príbuzných špecializácií.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako aj čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom období.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk